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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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糖友DPN篩查要當回事

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摘要:糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者致殘生命質量顯著下降的最常見原因之一因此要避免不良后果每一個糖尿病患者都得重視的篩查

  糖尿病周圍神經病變(dpn)是糖尿病患者致殘、生命質量顯著下降的最常見原因之一,因此,要避免不良后果,每一個糖尿病患者都得重視dpn的篩查。

  dpn會導致死亡風險增加,這里所說的死亡主要是指截肢所引起的死亡和心臟自主神經病變導致的心源性猝死。

  當糖尿病患者出現dpn后,自身的感覺會發生異常,尤其是神經毀損后,患者對疼痛、外傷不能進行預防性的保護,因此,如果患者出現了合并感染就易導致糖尿病足,而糖尿病足患者正是高危截肢人群,其截肢的風險比正常人群高15~27倍,是威脅患者健康甚至生命的非常嚴重的臨床終點事件。

  中華醫學會糖尿病學分會發布的中國2型糖尿病防治指南以及美國、歐洲的糖尿病指南都建議,一旦確診糖尿病都要進行dpn的篩查,即便結果是陰性,也要每年篩查一次。

  而在眾多dpn的篩查中,國內外指南對遠端對稱性多發神經病(dspn)的篩查均有標準化流程,各位醫生、糖尿病患者可以借鑒。當糖尿病患者就診時,醫生就詢問患者是否有相應的疼痛、麻木、感覺異常、針刺痛等病史,如果患者有類似的癥狀,進行簡單的鑒別后就需要進行體征篩查,體征篩查包括五項:踝反射、針刺痛、震動覺、溫度覺、壓力覺。有研究顯示,做了這樣的組合篩查后,診斷dspn的敏感度和特異度均能高達80%以上。

  

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