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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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臨界糖尿病 一只腳已經踏入病區了

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摘要:一只腳踩在了血糖異常的黃線空腹血糖超過毫摩爾升或口服克葡萄糖水后糖耐量異常上就是糖尿病的臨界狀態了

  中國糖尿病及糖尿病前期最新流行病學數據顯示,2013年中國成人糖尿病患病率為10.9%,糖尿病前期流行率達35.7%,其中70%的人群是以餐后血糖升高為主。而在所有患者中,僅36.5%已知自己患病。

  中日醫院教授楊文英稱,這很大程度上是由于在糖尿病前期和早期階段,糖尿病“三多一少”(多飲、多食、多尿,體重減輕)的癥狀不明顯,常規體檢只檢測空腹血糖不查餐后血糖,這將有一半的糖尿病和70%的糖尿病前期被漏診。

  一只腳踩在了血糖異常的黃線(空腹血糖超過5.6毫摩爾/升,或口服75克葡萄糖水后糖耐量異常)上,就是糖尿病的臨界狀態了,也叫糖尿病前期,北京協和醫院大內科陳罡醫生說,雖然還不是糖尿病狀態,但它的危害并不小。

  胰島素抵抗是誘發動脈粥樣硬化的基礎,只要患者存在胰島素抵抗,不管是否合并其他原因,都可能誘生動脈粥樣硬化。而臨界型患者多少都存在胰島素抵抗,這意味著,臨界型患者和糖尿病患者一樣,都有發生動脈粥樣硬化的傾向。

  因此,臨界型患者的治療完全可以按照糖尿病五駕馬車的治療為藍本的,但無需使用藥物,比真正的糖尿病治療相對簡單。比如,一些肥胖的臨界型患者,通過控制飲食和加強運動,成功減肥之后,會驚奇地發現自己的血糖值已經恢復正常。而臨界型患者,越是發現得早,診斷得早,治療得早,血糖的恢復也遠比那些即將發展成糖尿病的人群好糾正得多。

  但是,臨界型患者的治療也并非都是一帆風順,其中也有不少值得重視的細節。通常,被診斷糖尿病的患者,醫生都會交代他們要定期隨診,而臨界型的患者受到醫生的“關照”相對會少一些。由此可見,臨界型患者,更需要做好自我管理。如果臨界型的患者再合并肥胖、糖尿病家族史等因素,就更不能掉以輕心了。

  臨界型患者至少每年需要進行兩次血糖測試和糖化血紅蛋白檢查,以檢驗自己血糖的控制情況。必要時,需要復查75g糖耐量測試,以判斷自己是否已經演變成為糖尿病患者。

  

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