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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

冬天來了,謹防心臟“著涼”

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摘要:專家提醒在溫度急劇下降的時節應該做好防寒保暖措施已經患有心血管類疾病的人群更應該提高警惕別讓心臟著涼防止冠心病發生或加重

  隨著“立冬”的到來,標志著正式進入冬季,氣溫開始明顯下降,非常容易誘發心腦血管疾病,尤其是心絞痛、心肌梗死等冠心病,因此專家提醒,在溫度急劇下降的時節應該做好防寒保暖措施,已經患有心血管類疾病的人群更應該提高警惕,別讓心臟“著涼”,防止冠心病發生或加重。

  冠心病死亡率:農村超過城市

  冠心病,是以冠狀動脈粥樣硬化為主要病變的心臟病,主要包括心肌缺血、心絞痛、心肌梗死,其中以心肌梗死最為嚴重。近年來,我國的急性心肌梗死死亡率總體呈上升態勢,這一態勢以農村地區最為明顯。

  《中國心血管病報告2016》指出,從2012 年開始,農村地區的急性心梗死亡率明顯升高,大幅超過城市平均水平,其中相當一部分患者都是在冬季發病。專家認為,這一方面是由于農村人群受高油高脂飲食、嗜煙酗酒生活習慣影響,冠狀動脈等血管中容易形成斑塊,另一方面也與農村人群室外活動較多,易受較低氣溫的刺激而導致軟斑塊破裂有很大關系。

  心梗:不穩定斑塊破裂是主因

  冠心病的主要標志就是冠狀動脈中出現硬化斑塊,硬化斑塊分為兩種,一種是鈣化斑塊,它比較穩定;一種是軟斑塊,又稱為易損斑塊,從字面意思來理解,就是容易受損、容易破裂的一類斑塊。這類斑塊的表面包膜很薄,內含脂質又多,就像薄皮大餡的餃子在煮的時候容易煮破露餡一樣,在情緒激動、劇烈運動、血壓升高、酗酒、寒冷等情況下,血流沖擊或者血管痙攣時,軟斑塊包膜很容易破裂。

  軟斑塊破裂后,斑塊內的脂質等物質涌出就形成了血栓,堵塞住心血管,就會引發急性心肌梗死。所以,軟斑塊可以說是存在于人體內的“不定時炸彈”,只要有引爆的條件,它隨時可以爆炸破裂,引發嚴重的心腦血管事件,危及患者生命。事實上,突發的心肌梗死有90%以上都是由軟斑塊破裂引起的。

  進入冬季后氣溫急劇下降,很容易導致冠狀動脈痙攣;再者寒冷的氣溫會刺激人體血管強烈收縮,造成血壓升高,這都會加速冠狀動脈內的斑塊發生破裂,引發心梗。再加上隨著生活水平的提高,人們的飲食往往偏于油膩,而且嗜煙酗酒,這些也會損傷血管內皮,誘使斑塊形成,刺激斑塊破裂,導致心肌梗死的發生率大大上升。

  斑塊破裂:通絡中藥多環節防治冠心病

  已經確診為冠心病的患者,以及高血壓、高血脂、高血糖、肥胖的人群都屬于冠心病的高危人群,應特別注意在冬季這一心梗高發季節里做好預防工作,這一方面需要穩定斑塊防止破裂,另一方面還要保護血管內皮,從根本上防止斑塊形成。

  西藥常用阿司匹林來抑制血小板凝聚,阻止血栓形成;用他汀類藥物來降低低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯,預防心梗發生。中藥方面,近年來通心絡膠囊取得了重大突破,它可以從斑塊形成到破裂的各個環節予以抑制。

  首先,通心絡膠囊含有五種獨特的蟲類藥成分,其中的多種酶類、水蛭素等可以清除血管中增高的膽固醇和甘油三酯,對抗凝集的血小板,使血液中這些能形成斑塊的“垃圾”一掃而凈,從源頭上抑制了斑塊的形成。

  第二,通心絡還可以修復損傷的血管內皮,讓血管內皮變得光滑平整,從而脂質就不容易附著于其上,就沒有了斑塊可以形成的環境。

  第三,通心絡對斑塊還可以起到穩定或消融的作用,能增加斑塊包膜的厚度和斑塊的穩定性,并且可以改善血管的硬化,這一作用被國際權威醫學雜志《美國生理學雜志·心臟循環生理》評價為“有望成為一個斑塊穩定劑”,得到國內外醫學界的認可。

  值得一提的是,通心絡膠囊不僅可以預防冠心病心絞痛、心梗的發生,還可以對已經發生心梗的人群起到有效治療作用,能讓血液真正、到達梗死區域的心肌細胞,被稱為“血管疏通劑”。該藥可以保護微血管,延長心臟微血管內皮細胞在缺血、缺氧環境中的存活時間,保證微血管的結構完整,維持心臟正常的血流通路,繼續為心肌細胞輸送營養;還可促進心肌缺血壞死區域的血管新生,為心肌細胞建立新的血液通路,恢復缺血區域的血液供應,縮小心梗面積,從而恢復心臟功能。

  防治心梗再發,積極用藥是關鍵

  因為人體全身的血管是一個大系統,粥樣硬化斑塊的形成也不會只在一處,這次心梗堵塞了一支血管,下次另一處斑塊破裂可能又會堵塞別的血管;而且,放支架的部位很容易出現再狹窄,就像水渠中長水草的地方十分容易造成淤泥堵塞一樣。因此,心梗患者應該積極用藥,防止血管再狹窄,防止心梗再復發。

  不久前通過驗收的國家973計劃“基于心腦血管病變的脈絡學說理論研究”研究發現,通心絡膠囊可以保護心肌組織微血管,促進缺血心肌微循環形成,改善缺血心肌的血液供應。這證明通心絡膠囊不僅能預防心梗發生,還能夠有效降低支架術后心絞痛的復發率、血管再狹窄的發生率,防止心梗再發,幫助中老年等心血管病高發人群安然度過寒冷的冬天。

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冠心病

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并發癥狀:乳頭肌功能不全 動脈栓塞

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冬天來了,謹防心臟“著涼”李向陽
  • 7-8年前得了冠心病,有6-7年沒犯了
  • 我是冠心病風濕骨病
  • 1.冠心病,高血壓,左半邊臉不適,20
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