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實習醫生日記之頑固失眠

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許多眼疾在出生時已存在, 寶寶出生后盡早做視網膜篩查

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摘要:準媽媽是否知道哪些不良習慣可能損傷胎兒視力寶寶出生后你有帶他她做過新生兒視網膜篩查嗎據了解很多家長知道帶寶寶做新生兒聽力篩查卻不曉得視網膜篩查同樣重要

  準媽媽是否知道,很多眼睛疾病出生時便已存在?寶寶出生后,你有帶他(她)做過新生兒視網膜篩查嗎?據了解,很多家長知道帶寶寶做新生兒聽力篩查,卻不曉得視網膜篩查同樣重要。

  南方醫科大學珠江醫院眼科主治醫師馮松福表示,目前新生兒視網膜篩查還沒有納入普篩中,其實不止早產兒,足月出生的寶寶也可能出現眼睛病變。他呼吁每個剛出生的寶寶都有必要做一次視網膜篩查。

許多眼疾在出生時已存在, 寶寶出生后盡早做視網膜篩查

(義診現場,馮醫生在給小朋友檢查眼睛。)

  早產、家族遺傳或環境,均可引起寶寶眼睛病變

  早產兒視網膜病變在早產兒當中發生率很高。馮松福介紹,出生胎齡越小,出生體重越低,視網膜病變的幾率越高。根據臨床觀察,胎齡小于30周,視網膜病變的發生率達到40%-50%,體重小于1.5公斤,視網膜病變的發生率也在50%左右。

  “目前新生兒視網膜篩查主要是針對早產兒進行,其實真正需要篩查的不單單是早產兒,正常出生的寶寶同樣也必要篩查視網膜。” 他解釋說,因為很新生兒眼病在出生時便已存在,比如先天性白內障、家族性滲出性玻璃體視網膜病變、牽牛花綜合征(視乳頭的先天性發育異常)、惡性腫瘤如視網膜母細胞瘤、先天性視神經缺損、先天性小眼球等眼睛疾病,發病原因可能與家族遺傳以及環境因素等有關。

  另外一些寶寶因為媽媽在分娩時,產程過長而常常導致寶寶眼底出血,“這種疾病在外觀上無異樣,必須點眼藥水散瞳進行眼底檢查才能發現。” 馮松福指出,視網膜篩查可以盡早發現寶寶的眼睛異常,實現早期干預,挽救寶寶視功能。

  何時做視網膜篩查,足月兒與早產兒不一樣

  寶寶什么時候做視網膜篩查比較好?馮松福介紹,足月寶寶與早產兒進行視網膜篩查的時間可以有所不同。由于兒童的眼部病變早期很難從外觀分辨,兒童自己也難以發現視力好壞的區別,如果眼部外部有所變化,說明病變已經嚴重,所以早期篩查非常必要。

  足月新生兒最好在出生7天以內到醫院進行第一次眼病篩查,如果錯過這個時間也盡量爭取在出生42天以內進行檢查。特別是一些產程較長的寶寶或者高危妊娠、有家族遺傳史的孕婦,應該盡早帶寶寶做視網膜篩查。

  對于早產兒,因為早產兒全身情況比較差,等孩子情況較好時再做篩查,一般在出生后4-6周,或矯正胎齡31-32周,檢查需要多次,請嚴格遵照醫師的醫囑給孩子復查眼底,直到視網膜發育成熟,以免延誤治療造成嚴重后果。

  了解到,無論是早產兒還是足月兒,目前珠江醫院眼科都建議進行眼底視網膜篩查。

  給寶寶做眼睛篩查時,對寶寶眼睛有傷害嗎?馮松福表示,篩查前首先是給寶寶擴瞳,而擴瞳對寶寶的眼睛沒有任何傷害,而在檢查的過程中由于儀器會接觸到眼睛,寶寶會有不舒服導致哭鬧,檢查完了眼睛可能會出現短時間的眼紅等癥狀,但對眼睛是沒有任何損傷的。

  準媽媽有這些不良習慣,當心傷害寶寶視力

  對于懷孕的準媽媽來說,媽媽在用眼,等于寶寶在用眼。那么如果媽媽長時間看視頻,是不是會影響胎兒的眼睛發育?

  馮松福表示,尚沒有足夠的證據表明孕婦長時間看視頻時間會損害胎兒的視覺系統發育,但是這個習慣并不好,容易導致媽媽眼睛疲勞充血。目前比較明確的是,如果孕婦有吸煙、酗酒、吸毒等不良生活習慣,或者懷孕期間感染病毒如風疹病毒、梅毒等,這些因素都會影響胎兒的眼球發育。

  拿玩具在孩子眼前晃動,可以初步判斷寶寶視力

  剛出生的寶寶惹人喜愛,大人情不自禁會拿玩具逗寶寶,在孩子眼前晃來晃去,這種行為會不會影響孩子眼睛發育?

  “不會,相反這個動作可以粗略判斷寶寶的視力,在醫學上叫做追光/追物反射。” 馮松福解釋說,剛出生不久的寶寶視覺功能尚未發育完全,只能看見眼前的東西。大人拿玩具或者小電筒在他(她)眼前晃動,如果孩子的眼睛能夠跟隨玩具或者燈光轉動,說明寶寶有視功能。

  如果孩子眼睛不追光不追物,或者發現寶寶黑眼睛里有“發白”、或者眼睛是歪的,家長就要警惕了,盡早帶孩子上醫院到眼科就診檢查清楚。(通訊員:伍曉丹)

  

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相關檢查:眼底鏡檢查法

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