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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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腸道息肉不切!或變腫瘤啦

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摘要:從臨床上看大部分腸道惡性腫瘤的前世就是息肉定期做腸鏡篩查很重要

  “一直以為是痔瘡,沒想到是直腸息肉,竟還癌變了。”日前,在山東省立西院肛腸病房剛做完直腸息肉的劉先生說,他便血已經有幾年時間,當成痔瘡治療,做了三次手術不見好,后轉入省立西院肛腸病房進行治療。

  肛腸門診主任醫師李峰為劉先生指檢發現,其直腸內長了一個乒乓球大小的息肉,并非痔瘡。“這在臨床上已經發生了多例。”很多患者把直腸息肉當痔瘡,但危險卻在不斷發展,威脅患者生命。

  “從臨床上看,大部分腸道惡性腫瘤的前世就是息肉,定期做腸鏡篩查很重要”,原北京市肛腸醫院(北京市二龍路醫院)外科副主任醫師朱鋼稱。據該醫院統計數據顯示,2009年7到12月僅半年時間,從息肉中發現惡性腫瘤的幾率達到1%,也就是說一百個息肉患者有一位是惡性的。

  有些息肉一次別想切干凈。既然息肉是“定時炸彈”,干脆一次都切掉不就完了嗎?但在實際腸鏡手術中并不是這樣。朱鋼打了個比方,有的息肉像饅頭,底部大,切的面積就大些,有的息肉像蘋果,有個“把兒”,只把這“把兒”切掉就行。要知道,腸道壁像紙一樣薄,如果追求一點不剩,不僅傷口多了不易恢復,且傷口就像輪胎上的小孔,看著很小,多了就不得了。

  其實,息肉有兩種,炎性的可能會隨著腸道炎癥好轉而消失,沒必要挨刀,而“實質細胞”發展到癌癥最快也需兩年時間。對于息肉,一般先切一部分做病理檢驗,如果是惡性,就不能用腸鏡切除了,改用其他手段。

  無故拉肚子每年做腸鏡。多數息肉起病隱匿,臨床上無任何癥狀。一些較大息肉可引起的腹脹、腹瀉、便秘等也較輕微,往往易忽視。因此,45歲以上,有直系親屬患腸道腫瘤、經常無緣無故拉肚子的最好每年做個腸鏡,懷疑有息肉癌變者應3~6個月復查一次腸鏡。

  腸鏡檢查沒有想象中疼。一根一米多長的管子,從肛門伸進去,想想就覺得有點不寒而栗,但記者在醫院采訪時隨機問了10名患者,80%的人表示“根本不疼,沒啥感覺”。中老年人更沒必要選無痛胃腸鏡,因為本身感覺已遲鈍,普通的就行,可更好地配合醫生。

  

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