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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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守護家人健康,你必須學會這些!

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摘要:意外傷害或者猝死是多么地難以預防你如何保護身邊的親人使其免受意外傷害或者將傷害程度降至最低急救是唯一能夠為病人爭取生存希望的手段急救不是萬能的但是離開急救有時候是真的萬萬不能的

守護家人健康,你必須學會這些!

  世界急救日來自于2000年建立的國際倡議,旨在促進人們關注急救在拯救生命和預防傷害方面的重要性。人們普遍的誤解是“這事不會發生在我身上”。然而,事實上每年有成千上萬的人因意外事件受傷和住院。

  如果你在公共場合發生了意外或突發的健康緊急情況,你希望有人能幫助你,并提供急救,那么你為什么不讓自己去做同樣的事情呢?接受急救培訓并不需要花費大量的時間和金錢。

  這里有幾個簡單的步驟

  1. 完成急救課程,在緊急情況下獲得知識、技能和信心;

  2. 每年更新你的心肺復蘇技能——定期練習將確保你有信心立即采取行動,不會因狀況突發而手足無措;

  3. 有一套完整的急救包,你有嗎?

  4. 理想情況下,你可以在你工作場所、當地的體育俱樂部或社區俱樂部獲得除顫器(當然在現實中,這只是個夢想)。

  5. 不要忽視孩子們在急救參與過程中的價值,因為孩子們也可以成為真正的救星,美國曾經有一個4歲的孩子在媽媽倒地后,通過電話為急救人員提供了準確的方位,孩子的母親得以獲救。如果你有孩子在上小學,請通過學校讓他們學習急救技能!

  家庭急救,從心肺復蘇開始學起

  心臟驟停4-6分鐘會造成人的腦和其它重要器官組織不可逆的損害,常致患者死亡。我國每年心臟驟停的發生率為41.84/10萬,這與中國人的生活工作習慣密不可分,少動/過勞及貪食是心臟驟停的第一殺手!

  心肺復蘇很難嗎?

  對于普通人來說,心肺復蘇術(cpr)沒有那么高大上,你只要掌握幾個關鍵動作,我們都有可能挽救一個家人或朋友。

  最最最關鍵的是“喊人”!

  小貼士:(喊人協助或者撥打120,這是第一動作,連電影《功夫》中的斧頭幫兄弟們都知道的事情,你怎么會想不起來呢?)

  首先判斷患者的意識狀態和呼吸(能不能回應和是否還在呼吸)

  動作:拍一拍患者的臉頰,看看有沒有胸廓起伏,如果都沒有反應就馬上解開他的外衣(女性記得解開她的內衣,如有疑問,老司機自己去看電影加勒比海盜女主落水的急救自行腦補)。

  小貼士:摸頸動脈判斷脈搏對于非專業人員有一定難度(如果你連自己手腕脈搏判斷都有難度的話,可以直接忽略這個動作)。

  其次給予有效的心臟按壓

  動作:兩手交疊放置于被救援者乳頭連線中點,上面的手以十指扣緊方式握住下面的手,然后利用上半身的重量,垂直、用力地往下壓。

  小貼士1 :每次按壓的深度,要有1/3胸腔的距離,大概成人是5-6cm,兒童5cm,嬰兒4cm(別擔心給壓壞了肋骨,與挽救生命相比,肋骨骨折真的算不了什么)。

  小貼士2:記得要以每分鐘100-120次的頻率按壓,保證胸腔每次充分回彈。(頻率掌握不好,一邊按一邊想象你在跟著《中國風》曲譜在跳舞)。

  按壓有效的判斷

  動作:檢查病人口唇紅潤,意識恢復,瞳孔恢復正常

  如果以上幾點做到位的話,你的現場急救就是非常有效的了,為120專業急救人員到來后的專業搶救贏得時間。

  自動體外除顫儀的使用

  如果現場能取得自動體外除顫儀(aed),千萬不要緊張,只要打開后按照機器指示操作,都能成功實施心臟除顫。

  小貼士:aed就是除顫儀家族中的“傻瓜機”,簡單到你只要按動快門就可以拍照一樣。

  我要給病人做人工呼吸嗎?

  答:給心儀的女神做人工呼吸?你想什么呢!那些浪漫只在影視劇中。未經訓練的非專業救援者可進行單純胸外按壓式心肺復蘇就足夠了。

  小貼士1: 有效的人工通氣做起來需要技巧,需專業培訓才可以。

  小貼士2: 口對口人工呼吸時無隔離措施,增加傳染性疾病風險。

  記住:目擊者的急救才是心跳驟停患者存活的關鍵!

  為自己和家人準備的急救包應該是什么樣的?

  來自美國排名第一的梅奧醫院建議如下:

  1.能夠應付普通損傷的緊急處理;

  2.你至少需要在家里和汽車里各自準備一個;

  3.把急救包放在家人容易拿到但是幼兒不能輕易拿到的地方,同時要讓大孩子懂得急救包的作用并且知道放置地點。

  最基本配置標準:

  1.急救用品類:膠布彈力繃帶(各種尺寸型號的條形繃帶和蝶形繃帶); 不粘滅菌繃帶;多種型號紗布; 防護眼罩; 三角繃帶; 鋁質手指甲板; 緊急冷敷袋; 棉球和棉簽; 幾副一次性乳膠檢查手套; 膠管; 醫用凡士林或其它潤滑液; 多種尺寸塑料袋; 多種型號安全別針; 剪刀和鑷子; 肥皂或洗手液; 抗菌藥膏; 消毒液和消毒藥巾; 洗眼液; 體溫計; 洗耳球或其他沖洗創口物品,人工呼吸隔膜; 沖洗器藥杯及藥匙;急救手冊。

  2.藥品類:蘆薈膠; 爐甘石洗劑; 止吐藥; 止瀉藥; 抗酸藥; 抗組胺藥如苯海拉明; 止痛藥如泰諾, 布洛芬、 阿司匹林等(千萬不要給兒童喂服阿司匹林),氫化可的松藥膏;咳嗽和感冒藥;個人實用的不需冷藏藥物;由你的醫生開具處方的含腎上腺素的藥物自動注射器。

  3.急救電話及醫療信息: 你的家庭醫生電話,兒科醫生和當地急救電話以及中毒急救專線;每個家庭成員接受醫療的知情同意書; 每位家庭成員的既往病史知情書;

  4.戶外急救用品類:小的防水手電和頭燈以及備用電池;防水火柴; 小的筆記本以及防水書寫工具; 緊急太空毛毯; 帶太陽能充電器的手機;防曬膏; 防蚊霜; 口哨。

  定期檢查急救包確保手電電池工作完好,定期更換過期物品以及物品及時補充。

  筆者后記

  任何人都有急救的需求,不論男女老幼甚至健康與否!然而令人擔憂的是,國內接受過急救培訓并有信心在緊急情況下能夠熟練運用急救技能的人卻很少!

  急救需要更多的人參與, 更多的人接受訓練,在需要時提供急救裝備。通過增加已經接受培訓的救援人員的數量,盡可能地減少在家庭、工作場所和公共場所的可預防死亡人數。

  關愛家人,讓急救成為每個人生活中的一部分——這是你能做的!

肋骨骨折

猝死

常見癥狀:胸痛 多根肋骨骨折

并發癥狀:心力衰竭 肋骨骨折

相關檢查:胸部平片 胸透

推薦用藥:伸筋丹膠囊

守護家人健康,你必須學會這些!

舒筋通絡,活血祛瘀,消腫止痛。...[詳細]

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推薦醫院:北京大學第三醫院預約掛號上海新華醫院預約掛號

推薦醫生:徐宗祥 主任醫師楊林江 主任醫師張志 主任醫師

守護家人健康,你必須學會這些!劉風剛
  • 外力導致肋骨骨折6根,包括肩胛骨,肺部
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