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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

春困秋乏睡不好?可能是血糖沒控好

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摘要:睡眠不好對糖友們來說別亂找原因了看看血糖吧

  俗話說,春困、秋乏、夏打盹。時令進入秋分,秋高氣爽,人體卻容易感到困乏無力,精神不濟,出現“秋乏”。廣東省中醫院腎病研究室醫學博士黎創解釋說,中國傳統醫學認為,“秋乏”并非病態,而是由于“長夏”的炎熱暑濕天氣向秋天的涼爽干燥過渡時,人體為了適應氣候變化而產生的生理反應。不過糖尿病、心腦血管疾病患者在此季節也容易疲乏,需要辨識清楚,以免耽誤病情。

  很多糖尿病患者都有夜間失眠或睡眠多夢等問題,這對于其血糖的控制是不利的;同時血糖控制不好也會影響睡眠。所以,我們請專家來點評誤區,教糖友們睡好“控糖覺”。

  失眠與血糖互相影響:正確

  美國《流行病學年鑒》雜志最近了刊登荷蘭一項研究發現,每晚睡眠少于6小時,血糖升高危險增加3倍。經國內大量調查發現,糖尿病患者血糖明顯增高往往提示睡眠質量亮起了紅燈。

  專家點評:北京協和醫院內分泌科副主任醫師李文慧說,血糖過高或過低都會引起大腦神經系統異常,從而引起失眠。例如有的糖尿病患者夜間低血糖反應而突然醒來,或夜間多夢,可能就是因為進食少、運動多、或降糖藥相對過量使血糖降到低于正常值。睡前少量加餐,減少了夜間發生低血糖的可能。血糖平穩了,糖友才能睡個好覺。

  糖友不能睡懶覺:正確

  偶爾睡個懶覺,對健康人來說沒有什么問題,但對糖尿病人來說,容易影響血糖波動,加重病情。

  專家點評:上海交通大學醫學院附屬新華醫院內分泌科主任醫師蘇青認為,一般來說,早晨3點到上午8點,是血糖最容易升高的時段。如果患者9點才起床,而用藥方案沒有隨之調整,就會造成早間胰島素與晚間胰島素的疊加作用,可能會引起血糖不正常的波動。

  如果早上不能按時起床進食,而頭一天晚上注射的胰島素持續起作用,會引起患者低血糖。并且睡懶覺還會使晚間的胰島素作用時間延長,影響白天的控糖效果。

  午休會增加患糖風險:因人而異

  此前由英國糖尿病慈善機構完成的一項涉及1.6萬人的研究表明,每周至少午睡一次的人,其糖尿病發病風險比不睡午覺的人增加1/4。

  專家點評:蘇青認為,午睡并不是控糖的關鍵因素,它對血糖的控制主要是對患者飲食規律的打破。

  午休不會直接影響血糖的控制,午休也應該因人而異。平時習慣睡午覺的人來說,建議飯后半小時后運動一會,再午休半小時。但切忌吃完飯就立即午休,因為缺乏運動,會引起血糖驟然升高。

  對于沒有午休習慣的患者來說,午休可能會影響夜間睡眠質量,應盡量不午休或限制午休時間。

  糖友應該開燈入睡:有待考證

  英國威爾斯地區卡迪夫大學醫學院曾有研究顯示,糖尿病患者開燈睡覺,可減少患視網膜病的幾率。因為可避免眼睛為適應黑夜而消耗更多的氧氣。

  專家點評:李文慧說,燈光可能會影響患者睡眠。即便是有利于預防視網膜病變,也不推薦開燈入睡。目前預防視網膜病變的良方應該是控制血糖,同時促進血液微循環。此外,該研究只是小范圍的調查,還需臨床研究才能證實。

  空軍總醫院中醫科主任馬建偉認為,糖尿病患者最好是關燈或者開微弱柔和的燈光入睡。通常開燈睡覺會使人體產生“光壓力”,影響人體正常代謝,影響血糖指標。

  

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