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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

房顫最忌拖和怕

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摘要:北京同仁醫院心臟中心副主任醫師郭煒華大夫介紹說面對房顫治療房顫患者最大的誤區可以用兩個字來形容一個是拖一個是怕

  北京同仁醫院心臟中心副主任醫師郭煒華大夫介紹說,面對房顫治療,房顫患者最大的誤區可以用兩個字來形容,一個是拖,一個是怕。

  拖是指本來早期的陣發性房顫很好治,但由于患者沒能及時發現,或是一忍再忍,硬是拖成了持續性房顫或永久性房顫。怕字則是說很多患者害怕手術,以為光靠吃藥就能維持或治愈,結果耽誤了最佳治療時機。

  最近,在北京同仁醫院主辦的“愛由心生——關注房顫,及時就診”大講堂上,郭煒華大夫提醒,有房顫不能拖,越拖越難治。

  因為房顫有一個特點“房顫加劇房顫”,簡單來講就是初期得了房顫,不及時治療,病情會越發嚴重,并向下一個階段發展,比如之前可能是一年犯一次病,時間長了會變成一天犯一次,時間再長會演變成一天犯好幾次,房顫發作得越頻繁到后期的治療效果越差。陣發性房顫治愈率約為90%,但如發展到持續性房顫治愈率會降低到70%,疾病復發率也會有所升高。

  “目前為止唯一能夠根治房顫的方法只有射頻消融術,吃藥只能減少房顫發作時的癥狀,并不能把房顫完全根治了。”郭大夫強調說,“其實不要把射頻消融當成一個手術,它就是一個操作,我經常跟病人說,就像護士給你輸液一樣,我們會聊著天給你做,全程你都會很清醒,并不可怕。以往認為年齡超過75歲就不適合做手術了,但在我們中心,做手術最多的是八九十歲的高齡老人,60歲左右的最少,年齡最大的患者95歲,手術很成功。”

  做射頻消融術前很重要的一點是術前每個病人都要做血栓評價,通過經食道超聲檢查,可以了解到心房里是不是已經有血栓了,如果已經有血栓,那么手術操作就變得很危險。因為導管是在心房里面不斷地轉動做一些操作,如果里面有血栓的話,有可能引發腦梗。

  對于很多患者擔心的術后復發,郭大夫認為,術后三個月是個關鍵期,如果三個月內不發生明顯的持續性房顫,就可以視為手術成功。只有當三個月后,出現持續30秒以上的房顫,且這種情況持續30天以上,才算是復發。因此,術后三個月內一定要遵照醫囑,按時服藥,并配合健康的生活方式。

  

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