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實習醫生日記之頑固失眠

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實習醫生日記之豬蹄腳

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房顫無癥狀,就能高枕無憂了嗎?

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摘要:歐洲最新研究提示無癥狀房顫患者的嚴重并發癥風險比有癥狀者更高專家建議在老年人群中進行房顫篩查

  在歐洲心律協會(ehra)europace-cardiostim 2017年會上公布的一項研究提示,無癥狀房顫患者的嚴重并發癥風險比有癥狀者更高。

  steffen christow等對gloria-af數據進行了分析。gloria-af注冊研究[1]在全球44個國家、2200個臨床中心納入了6011名cha2ds2-vasc≥1分的新診斷(<3個月)非瓣膜病房顫患者。研究目的是比較無癥狀/最輕癥狀患者(ehra class i–ii[2])和有癥狀患者(ehra class iii–iv[2])的特征。

  無癥狀/最輕癥狀患者占69%(4119人),有癥狀患者占31%(1892人)。兩組平均年齡(72歲)及cha2ds2-vasc評分(3.3分)無差異。無癥狀/最輕癥狀組(14.7%)的既往卒中發生率是有癥狀組(6%)的2倍多(p<0.001);既往tia發生率分別為19.2%和10%(p<0.001)。

  基于上述結果,christow建議在老年人群中進行房顫篩查。

  很多患者對自己患有房顫一無所知。近期3項觀察性研究[3–5]顯示,無癥狀房顫占所有房顫患者的13%~39%。歐洲一項注冊研究[3]報告,與癥狀性房顫患者相比,無癥狀患者的1年死亡率高2倍多(9.4% vs 4.2%, p <0.0001)。梅奧診所的研究者發現[4],無癥狀房顫患者的腦血管事件發生率比癥狀性房顫患者高2倍以上,死亡風險(心血管和全因死亡)高3倍。另一項研究[5]也顯示,無癥狀房顫與較高的卒中風險相關。

  這些數據均提示,我們需要進行房顫篩查[6]。

  摘譯自:john mandrola. the danger of af without symptoms - medscape - jun 23, 2017.

  參考文獻:

  1. huisman mv, lip gyh, diener hc, et al. design and rationale of global registry on long-term oral antithrombotic treatment in patients with atrial fibrillation: a global registry program on long-term oral antithrombotic treatment in patients with atrial fibrillation. am heart j 2014;167:329-334.

  2.  camm aj, kirchhof p, lip gyh, et al. guidelines for the management of atrial fibrillation. the task force for the management of atrial fibrillation of the european society of cardiology (esc). eur heart j 2010; 31:2369-2429.

  3. boriani g, laroche c, diemberger i, et al. asymptomatic atrial fibrillation: clinical correlates, management, and outcomes in the eorp-af pilot general registry. am j med 2015; 128:509-518.e502.

  4. siontis kc, gersh bj, killian jm, et al. typical, atypical, and asymptomatic presentations of new-onset atrial fibrillation in the community: characteristics and prognostic implications.heart rhythm 2016; 13:1418-1424.

  5. potpara ts, polovina mm, marinkovic jm, lip g. a comparison of clinical characteristics and long-term prognosis in asymptomatic and symptomatic patients with first-diagnosed atrial fibrillation: the belgrade atrial fibrillation study. int j cardiol 2013; 168:4744-4747.

  6. freedman b, camm j, calkins h, et al. screening for atrial fibrillation. a report of the af-screen international collaboration.circulation 2017; 135:1851-1867.

房顫無癥狀,就能高枕無憂了嗎?

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