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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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排便困難怎么辦

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摘要:人或多或少都會遭遇排便困難的問題而老年人由于器官功能衰退便秘發病率要高過年輕人數倍對很多老人來說便秘已成為家常便飯每每痛苦不堪如何改善是個難題

  人或多或少都會遭遇排便困難的問題,而老年人由于器官功能衰退,便秘發病率要高過年輕人數倍。對很多老人來說,便秘已成為“家常便飯”,每每痛苦不堪,如何改善是個難題。

  老人便秘的特點是什么?

  便秘分為器質性便秘和功能性便秘,器質性便秘指的是器質性疾病如結直腸癌、腸梗阻等引起的便秘,而沒有器質性病變的稱為功能性便秘。醫學上的便秘有四種癥狀,一是排便周期長,次數少;二是糞便干燥;三是排出困難;四是便而不暢,排不干凈。符合任何一項都可稱為便秘。老人的癥狀以排便次數少和排便困難為主。老人的排便次數不超過三天一次屬于正常。排便在5分鐘以內是正常的,很多老人滿頭大汗也難以排出,甚至要蹲半小時以上,這就是排便困難的表現。

  老人便秘的特點還包括:1.發病率高,60歲以上老年人的發病率在15%~30%,隨年齡增長逐漸升高。2.危害性大,老人排便用力過度,易誘發心腦血管意外,還可能誘發結腸癌。3.合并癥多,多合并有高血壓、心臟病等其他疾病。長期便秘還會影響心情,導致老年性焦慮、抑郁癥。4.病程較長,可達20~30年。5.虛證多見,氣虛血虛最為常見,大腸的運動有賴于氣的推動,如氣虛推動無力,則可出現便秘。全身臟腑依賴于血的滋潤,如血虛不能滋潤大腸,也會形成便秘。

  該不該吃瀉藥刺激排便?

  有些老年人一遇到便秘就服用刺激性瀉藥,比如大黃、番瀉葉等,這些藥物長期服用會產生依賴性,甚至加重便秘,導致結直腸解剖變化和腸道功能退化,誘發結腸黑變病,損傷腸神經系統等。建議老年患者先去醫院肛腸科和消化科就診,做腸鏡等檢查排除器質性便秘。出現發燒,大便發黑、帶粘液膿血,腹痛,腹部包塊等危險信號的老人,須盡快去醫院檢查。如無器質性病變,再進行辨證治療。

  老人日常如何預防便秘?

  改善飲食習慣:老人牙口不好,粗糧吃得少也是便秘的主要原因。建議飲食結構要合理,注意攝入膳食纖維,多吃粗糧和瓜果蔬菜。每日保證2000ml的飲水量,不飲烈酒、濃茶、咖啡。

  養成良好的排便習慣:排便時間、排便姿勢與個人習慣有關,最好是有便意就去排便,不用刻意追求定時排便,以免焦慮。

  注意起居運動:老人睡眠時間短,腿腳不好,運動量少,平常可根據身體情況,安排慢走、體操、太極拳等輕度運動,每天按摩腹部,促進大腸運動。

  劉仍海

  北京中醫藥大學東方醫院肛腸科主任,主任醫師

  擅長:運用中藥外用和內服的方法治療各種功能性便秘,如老年性便秘、習慣性便秘、慢傳輸性便秘和出口梗阻性便秘等;常見肛門病、慢性結直腸炎、結直腸息肉、結直腸癌的治療。

  門診時間:周二全天,周四上午

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