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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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一種咳嗽竟是肺癌征兆

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摘要:咳嗽是大多數人眼中的小毛病認為可能是感冒了著涼了或者吃點藥或者挺挺也就過去了但如果持續幾周以上不見好轉甚至逐漸加重或出現咳血胸悶現象就必須要引起重視了久治不愈的咳嗽可能是重病信號

  咳嗽是大多數人眼中的“小毛病”,認為可能是感冒了著涼了,或者吃點藥或者挺挺也就過去了。這兩天,氣溫低加上持續多日的霧霾,辦公室也被重重的咳嗽聲包圍,有人咳了3-5天逐漸好轉,也有人咳滿1-2周依然藥不能停。

  沒錯,大多數咳嗽的確是輕微上呼吸道感染(也就是感冒)的表現,可不治而愈。但如果持續幾周以上不見好轉甚至逐漸加重,或出現咳血胸悶現象,就必須要引起重視了,久治不愈的咳嗽可能是重病信號,比如以下5種:

  1.百日咳:咳到嘔吐,或發出雞鳴樣吼聲

  百日咳是一種由百日咳鮑特桿菌感染引起的急性呼吸道傳染病。自上個世紀40年代以來,由于百日咳菌疫苗接種的廣泛實施,其發病率已經大為減少。

  我國現行的免疫程序規定,新生兒出生后3足月起就應該開始接種百日咳、白喉、破傷風混合疫苗(由百日咳疫苗、精致白喉和破傷風類毒素按適量比例配制而成)第一針,連續接種3針。同時還需要在日后進行2次加強免疫。

  然而,近年來百日咳的發生率已經出現了上升趨勢。一項刊登在《美國醫學會雜志》的埃默里大學的研究數據顯示,2012年美國疾病預防與控制中心總共接到了48,277例百日咳病例報告,其中死亡病例20例,為自1955年以來的最高值。研究人員推測這可能與拒絕接受疫苗接種的人數增多有關。

  哪種咳嗽是“百日咳”?

  百日咳發病初期的癥狀和感冒類似,包括流涕、輕微咳嗽和發燒。1-2周后其他癥狀減輕或消失,而咳嗽卻愈發嚴重,以至于咳到嘔吐,或在吸氣時發出雞鳴樣吼聲。這時通常需要使用抗生素進行抗感染治療,否則容易發展成肺炎。

  2.肺炎:咳嗽、發熱、呼吸困難

  美國紐約大學醫學院胸外科學系主任raja m. flores指出,不少肺炎患者由于缺乏對肺炎癥狀的明確認識,導致即使已經發病很長時間,但還一直當成普通感冒,靠服用非處方止咳藥來緩解咳嗽癥狀。

  但目前常用的止咳藥通過抑制延髓咳嗽中樞,或抑制咳嗽反射弧中的感受器及神經發揮鎮咳作用,實際上是抑制咳嗽的感覺而不是真正控制感染、消除炎癥,用藥時間過長反而造成病情延誤,甚至可能會產生一定的成癮性。因此識別肺炎的早期癥狀進而對癥下藥尤為關鍵。

  肺炎咳嗽和普通咳嗽有哪些區別?

  通常如果咳嗽或其他感冒樣癥狀持續10天以上無明顯好轉,或者有呼吸困難、胸痛、發熱超過38.5℃,就需要高度警惕是否由肺炎所致。

  具體到咳嗽方面,肺炎早期通常為刺激性干咳,后期可咯出黏液血性痰、鐵銹色痰或膿性痰。

  3.肺癌:持續咳嗽、咯血

  刊登在《美國胸科雜志》上的一項研究發現,65%的肺癌患者在正式確診時有慢性咳嗽癥狀。flores稱,毫不夸張地講,咳嗽通常是肺癌的惟一早期癥狀。

  吸煙是肺癌發生的直接誘因,但并不是惟一的致癌因素。根據國際肺癌研究協會的統計數據,非吸煙人群中的肺癌發病率高達28%。

  這種咳嗽是肺癌征兆

  當咳嗽持續兩周以上,特別是伴有血色或銹色痰液,吞咽痛、胸痛以及聲音嘶啞時,需要警惕肺癌的可能,并及時前往醫院進行詳細檢查。

  4.慢性阻塞性肺病:吸煙者高發,咳嗽清晨加重

  慢性阻塞性肺病是慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫的統稱,以持續阻塞來自肺部的氣流為主要特征,常見于40歲以上的人群,與吸煙密切相關,嚴重時可進一步發展成肺心病和呼吸衰竭,甚至威脅生命。

  老煙民這樣咳,警惕“慢阻肺”

  煙民或曾經的煙民咳嗽咳痰且清晨加重,可能提示慢性阻塞性肺病,其他癥狀還包括氣短活動受限、胸悶等等,一旦發現需要及時就醫。“慢阻肺”治療開始得越早,其治療效果就會越好。

  當然,煙是必須要戒的!

  5.肺結核:咳嗽、咳血、發熱

  結核病是由結核分歧桿菌引發的傳染病,可侵襲多種臟器,其中以肺部的結核感染最為常見。在未經任何治療的情況下,肺結核可通過管道、經血或淋巴系統擴散至全身,損害脊柱、關節、大腦,甚至心臟,嚴重時可威脅生命。

  怎么判斷是否患了肺結核?

  通常咳嗽超過3周,且伴有胸痛、疲勞、體重減輕、發燒、盜汗以及咯血,就是肺結核的征兆,需要使用抗生素治療。

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