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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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胃癌來臨前的4大征兆

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摘要:胃癌一定是從胃的小毛病經過年或是年的時間最終變成的而燒心和反酸就是最容易被我們忽視的胃癌早期征兆到底胃癌在來臨前給了我們哪些預警

  胃癌是常見的癌癥之一,食品安全問題、環境污染問題、生活壓力大、飲食不規律,在這些因素共同作用下導致胃癌的發病率日益上升,甚至許多年輕人在花樣般的年華也患上了胃癌。事實上,胃癌并不可怕,可怕的是我們發現得太遲了!

  胃癌一定是從胃的小毛病經過10年或是20年的時間最終變成的,而燒心和反酸就是最容易被我們忽視的胃癌早期征兆。到底胃癌在來臨前,給了我們哪些預警?

  胃癌在來臨前的四大征兆!

  征兆一、燒心和反酸

  燒心一般指的是胸骨下部的位置,也就是我們常說的“心窩”的位置,就像有一團火在燃燒,是一種燒灼感。這主要是因為胃里的食物“跑”到了食管里導致的。胃里分泌胃酸,所以胃里的東西都是酸性的,而食管是堿性的,當酸性的物質“跑”到食管里以后,會腐蝕食管黏膜,就像是有一把火在心窩這兒燃燒一樣,這就是我們說的燒心。

  中國醫學科學院腫瘤醫院腹部外科副主任趙東兵認為,燒心通常有兩種起因:

  一是吃得過飽,胃里盛不下這么多東西的時候會導致食物反流到食管里,導致燒心;

  二是經常吃甜或辣等刺激性的食物使胃酸分泌過多。

  胃酸過多除了會腐蝕胃以外,如果出現胃里的東西反流到食管里,感覺到燒心反酸的時候,說明你的食管也會被胃酸腐蝕,所以長時間有燒心反酸癥狀的人不僅僅是胃里容易出現問題,食管也會出現一些炎癥。

  有些40-60歲的中老年人,在夜間或凌晨有類似心絞痛一樣的胸痛癥狀,而且疼痛的位置在胸前區,也有可能是因為食物反流到食管,對黏膜形成刺激而產生的疼痛。所以遇到有心絞痛的患者如果檢查心臟沒有什么問題,要考慮去消化科檢查一下,可能是胃出了問題。

  征兆二、上腹部不適、疼痛

  上腹部不適也是胃癌最常見的初發癥狀,主要表現為進食后有飽脹感或有燒灼感,反復發作,發作的持續時間并不長,癥狀也不是很劇烈,容易被人誤以為是消化不良或胃炎,導致被忽視。

  如果反復出現一些消化不良的癥狀,如食欲不振、惡心嘔吐、反酸噯氣等,也應該要及時去醫院排查是否為胃癌。57.5%的胃癌患者早期有食欲不振的情況,57.2%的患者有惡心嘔吐的癥狀。74.7%的胃癌患者在早期有上腹部疼痛的現象。

  剛開始比較輕微,然后逐漸加重。這種疼痛感有時是隱隱作痛,有時是間歇性的鈍痛。還有些患者是有節律性的疼痛(這種胃竇癌比較明顯),進食或吃藥后會緩解;有一些老人的痛覺神經比較遲鈍,感覺不到胃痛以為只是腹脹,這種情況也需要當心。

  胃癌早期的上腹部疼痛常常會被診斷為胃炎或胃潰瘍,患者需要格外留心。

  濟南胃腸病醫院國家級“京滬名醫館”專家、上海瑞金醫院馮莉教授指出,飯后1至3小時,出現上腹部燒灼樣的疼痛或鈍痛,以后會逐漸減輕,這就是最典型的胃潰瘍癥狀,要及時到醫院就診。馮莉教授強調,在“潰瘍家族”中,胃潰瘍離癌癥最近,惡變率約為2%至5%。

  征兆三、貧血

  中國醫學科學院腫瘤醫院腹部外科副主任趙東兵指出:“還有一個更加隱蔽的胃癌征兆,我們甚至壓根不會把它往胃病上去聯想,這就是貧血。”患有胃癌的人,腫瘤破壞血管導致胃出血,有些人就會有嘔血的癥狀,這是導致貧血的主要原因。

  我們怎么判斷自己是不是貧血??趙東兵給出了以下方法:

  第一看面色,貧血的人面色發白發黃;

  第二看眼底,貧血的人眼底發白,看不到什么紅色的毛細血管;

  第三就是看指甲,正常人的指甲是粉紅的,貧血的人會發白,就是我們按壓之后的這種白。

  最后,判斷胃癌的癥狀時,貧血往往和黑便同時存在。

  黑便呈柏油狀,我們也叫柏油便,這是因為正常的胃里的細胞2-4天就完成一個脫落和再生的過程,癌細胞也是一樣的,這些脫落的細胞會被我們排出體外,但癌細胞里也有血管,所以胃癌的人往往會出現黑便的情況。

  特別提醒大家:長期消化不良的癥狀如不及時治療,就會加重為渾身乏力、消瘦、貧血、營養不良等癥狀。但是這又是最難排查是否患有胃癌的一個情況,因為其他許多原因也會造成貧血(如壓力大、挑食厭食、不當減肥等),所以做好預防才是防止胃癌的關鍵。一旦體重無故變輕就應該及時去醫院檢查,這并非多此一舉,反而很明智。

  征兆四、大便發黑或大便出血

  在吃豬肝、紅薯、紅心火龍果、血豆腐或者鐵補充劑等情形下,出血黑色或深色大便是非常正常的。但如果排除掉這些情況還有黑便產生,甚至直接就是排出帶血的大便,就應該考慮是否為胃癌的可能性。胃癌患者的腸胃內經常會有少量出血的癥狀,如不加以重視,就會加重病情。

  胃癌是如何預防的?

  80%的胃癌早期都可以防治。胃癌不可怕,發現得太遲才是真正的可怕。除了明確胃癌來臨前的幾大征兆外,還應該做好充分地預防工作。胃癌的發生是多種因素長期綜合作用的結果。根據目前的認識可給出了以下8項預防措施:

  1、少食或不食腌制食品,以減少亞硝胺前身物質的攝入。食品保藏以冰箱冷藏為好。

  2、多食蔬菜水果。適當增加豆類食物和牛奶,以及鮮魚肉蛋,提倡食用大蒜、綠茶。

  3、少食煙熏、油炸、油煎的魚、肉,以紅燒或清蒸為好。

  4、低鹽飲食,減少食鹽攝入量。

  5、改變不良飲食習慣,按時進食,避免暴飲暴食,避免進食過硬的食物,進食不宜過快、過燙。

  6、不飲烈性酒,不吸煙。

  7、精神開朗,情緒樂觀。

  8、有慢性胃病的患者要及時治療,定期進行胃鏡或x線胃腸攝片檢查。對高發區及高危人群進行胃癌及癌前病變的普查普治。

  預防上還要注意傳播方式。癌癥不能直接傳染,但導致癌癥的細菌可以直接傳染。幽門螺桿菌已經被確定為導致胃癌的第一致癌因素。醫學研究標明:幽門螺桿菌的感染有明顯的聚集現象,家里如果有一個人帶有這種細菌,幾乎家里所有人都會被感染上。它傳染性很強,常存在于帶菌者的牙垢與唾液中,只要你和這個人夾了同一盤菜吃,都有可能被感染。

  為了您和家人的健康,一定要預防幽門螺桿菌感染,從一雙公筷開始,適當改變用餐方式,這樣才能降低發生胃癌的風險。

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