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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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4小動作讓肩周炎“找”不到你

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摘要:肩周炎已經不僅僅只是中年人常發的一種骨科疾病越來越多的青年人也備受著肩周炎的關愛與親睞與人體的日常習慣與生活環境密不可分日積月累使其逐漸加重形成病變

  肩周炎已經不僅僅只是中年人常發的一種骨科疾病,越來越多的青年人也備受著肩周炎的關愛與親睞,與人體的日常習慣與生活環境密不可分,日積月累,使其逐漸加重形成病變。

  肩膊酸痛,較常見的是由肩周炎所引起。肩周炎常被稱為五十肩或冰凍肩。它之所以有此名,是因它多發生于四、五十歲的中年人身上,且緣于患有此癥狀的患者多感覺到疼痛情況在夜晚或天氣多變、轉冷時漸趨嚴重,故又有“冰凍肩”一名。在此所稱的“冰凍肩”或“五十肩”并非一醫學名詞,而是一些臨床癥狀的合稱,只要是肩關節疼痛或活動度受限都常被統稱之。

  肩周炎危害甚大

  肩周炎大多只是肩關節僵硬,無法舉高,轉動手臂及肩周隱隱作痛。正因如此,大部分病人總以為如果能忍受這輕微的疼痛或肩關節動作不靈活,稍微多休息,不再動用它,肩關節僵硬及疼痛便會自動復原。就這樣一天拖一天,本來只有動作時才痛的肩膀,演變成連晚間睡眠時都疼痛不已,而影響睡眠。肩周炎的癥狀已嚴重到影響日常生活,肩關節無法抬高抓著地鐵車箱中的扶手,女士們沒辦法梳頭發、扣裙扣、晾衣服。久而久之,患肢的肌力漸漸變差,如果是慣用右手,又是右肩周炎,對日常生活、工作均造成相當的不便。

  肩周炎的治療以非手術療法為主

  1、非手術療法

  早期以止痛、解除肌肉痙攣為主,應制動。

  休息、熱療或冷療、組織深部超聲治療均可改善急性癥狀。特殊姿勢和范圍的運動,只要肩周炎患者能夠耐受也可以采用。

  使用止痛、肌肉松弛性藥物。對局限性疼痛點可注射乙酸潑尼松龍25mg加1%普魯卡因5ml,1周1次,3~4次。

  肩胛下間隙注射長效皮質激素也可以緩解疼痛的癥狀。非皮質激素類抗炎藥物可以減輕疼痛和關節的炎癥反應。老年患者采用局部非皮質激素藥物注射,可以避免其副作用。

  粘連性囊性肩周炎如果注射藥物的量較大,應在x線下進行操作。關節囊腱套撕裂要注意避免注射皮質激素藥物至肌腱上,因為由此可引起完全的撕裂。

  2、手術治療

  對長期非手術治療無效者可考慮手術治療。肩周炎的手術方式有:

  ①肱二頭肌長頭腱固定和移位術,適合病變位于眩二頭肌長頭腱者。

  ②喙肱韌帶切斷術。適合肩關節外展受限者。

  4小動作讓肩周炎“找”不到你

  一、搓背

  患臂從背后下側摸背,好臂從背后上側去拉患臂。往往兩臂難以互相摸到,這時可以用一條毛巾連接兩臂,如同搓背一樣。

  二、端肩

  端肩鍛煉是自治肩周炎的重點療法,能起到緩解肩痛的良效。先做左肩的端肩動作(向上聳),然后再做右肩端肩動作,左右交替進行,每次做20下以上。

  三、爬墻

  正面趴在一堵空墻上,雙臂緊貼墻上,手指帶動手臂逐漸向上做爬墻的動作。保持身體的穩定和不動,盡量讓雙臂向上爬得高一些、更高一些,直到疼痛不能向上。只要能爭取每天都盡力讓手臂向上爬,時間長了,就能逐漸緩解肩痛。

  四、劃圈

  每隔一兩個小時,就做一下手臂劃圈的動作。上下左右方向劃圈或者前后方向都可以,順時針、逆時針交替進行。可以一手叉于腰部,另一手臂劃圈,也可兩只手臂同時劃圈。劃圈時動作一定要緩慢深長。

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