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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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肝膽外科主任:每天3兩酒,10年就會肝硬化!

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摘要:以每克乙醇相當于毫升白酒按度左右計算毫升葡萄酒按度左右計算或毫升啤酒按度左右計算來說如每天攝入乙醇克以上大約是每天兩白酒持續時間年以上即有可能導致酒精性肝硬化

  劉處長是某機關負責接待的領導,幾乎每天都在外陪客人用餐,餐桌上難免有酒,酒量好的劉處長每次都喝得醉醺醺地讓下屬送回家。即使是在家吃飯,喝慣酒了的劉處長也會自斟自飲兩杯。

但這些天來,劉處長總覺得疲倦乏力,食欲減退,怎么休息也緩不過勁來。在家人的陪同下,剛過不惑之年的劉處長來到醫院檢查,結果卻是肝硬化晚期。

肝膽外科主任:每天3兩酒,10年就會肝硬化!

  每天3兩酒 10年即肝硬化

  中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽胰外科主任、肝膽醫院副院長陳亞進教授說,肝硬化是一種常見的慢性肝臟疾病,同時也是終末期肝病患者死亡的主要原因。

  根據病因分類,肝硬化可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、寄生蟲性肝硬化、膽汁性肝硬化、中毒或代謝性肝硬化等。像劉處長這樣,就是典型的酒精性肝硬化。

  有資料顯示,以每克乙醇相當于2毫升白酒(按50度左右計算),10毫升葡萄酒(按10度左右計算)或25毫升啤酒(按4度左右計算)來說,如每天攝入乙醇80克以上,大約是每天3兩白酒,持續時間10年以上,即有可能導致酒精性肝硬化。劉處長這樣的酗酒,年過四十就患上肝硬化一點也不奇怪。

肝膽外科主任:每天3兩酒,10年就會肝硬化!

  肝硬化——良性肝病死亡第一元兇

  陳亞進主任介紹,除了酒精性肝硬化外,我國病毒性肝炎(尤其是乙型肝炎)導致的肝硬化也非常常見。據估計,目前中國有乙肝病毒攜帶者約9000萬人。在華南地區,乙肝病毒感染者比例更高,約3%的乙肝患者最終會發展為肝硬化,是目前良性肝病導致死亡的第一元兇。

  肝硬化早期無癥狀

  事實上,相當部分的肝硬化患者可以沒有任何癥狀,他們像正常人一樣生活、工作,一般是在作其他疾病檢查時,才不經意發現自己有肝硬化。這是因為,肝臟具有強大的代償和再生能力,患者只有到了肝硬化失代償期,才會出現嚴重的癥狀。

  以劉處長為例,在等待肝移植期間,飽受肝硬化失代償期的折磨,多次出現黃疸,而且腹水多到影響呼吸,醫生不得不經常給他抽腹水,每次都能抽出數升黃色液體。

肝膽外科主任:每天3兩酒,10年就會肝硬化!

  預防肝硬化,從病因開始

  有很多人談“肝硬化”色變,以為患上肝硬化就意味著生命即將畫上句號。這是因為肝硬化有難治性、遷延性和致死性的特點。肝硬化年復一年地消耗患者的財力,患者有擺脫頑疾的強烈欲望,從而給各種所謂“神醫”、“奇藥”打開了市場之門。

  陳亞進主任解釋,只要針對肝硬化的發病原因及進展規律,做到早發現、早治療,并積極防止其進一步加重,就可以減少肝硬化的危害。

規律生活,戒煙酒,忌服對肝臟有損害的藥物,規則地服用抗乙肝病毒的藥物,以抑制乙肝病毒的活動等,都是預防肝硬化的好辦法。

對于許多患者關心的中藥護肝,陳主任表示,中藥護肝有一定療效,但必須向正規醫院的醫生咨詢,選擇對證、且對肝臟無不良反應的中藥。

  此外,定期檢查也非常重要。乙肝患者和乙肝病毒攜帶者最好每半年作一次乙肝病毒檢測、肝功能、afp(甲胎蛋白,一種腫瘤標志物)定量及b超檢查,必要時還要作mri或ct和胃鏡檢查,評估乙肝病毒的活動狀態和肝功能代償情況。

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