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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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對數國家乳腺癌死亡率逐步下降

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摘要:世紀年代以來乳腺癌的檢查和管理發生了重大改變多數歐洲北美澳洲國家以及少數拉丁美洲和亞洲國家乳腺癌的死亡率均有下降趨勢對于亞洲高收入國家乳腺癌死亡率的上升較難解釋

對數國家乳腺癌死亡率逐步下降

努力不會白費!對數國家乳腺癌的死亡率逐步下降!

  20世紀90年代以來,乳腺癌的檢查和管理發生了重大改變。研究人員分析了從1989年到2012年47個國家的乳腺癌的死亡趨勢。

  乳腺癌死亡和人群研究數據來自who死亡數據庫。使用1987 - 2012年間適用于所有女性,以及適用于50歲以下,50-69歲和≥70歲婦女的世界標準化人群來計算年齡標準化死亡率。1989 - 2012年間評估了死亡率趨勢的百分比變化,死亡率以100000為分母。研究者將同一區域,經濟地位相似,1987-1989年死亡率相同的國家歸為一個組。

  結果,1987-1989年間,乳腺癌的年死亡率范圍從韓國2.6到英格蘭和威爾士29.3(中位數18.5)。2010-2012年間,死亡率范圍從韓國5.1到丹麥18.4(中位數14.8)。1989到2012年間(23年),47個國家的39個國家的乳腺癌死亡率正逐步下降。死亡率的變化范圍從英格蘭和威爾士減少45%到韓國增加79%(中位數是-28%)。1987-1989年高死亡率國家的乳腺癌死亡率降低的更為明顯。

  在同一組國家中,死亡率變化有明顯差異,例如,法國降低21%,而西班牙降低37%,拉脫維亞增長5%,而斯洛伐克降低17%。盡管1987-1989年間,澳大利亞死亡率為20.9,新西蘭為27.4,但是兩個國家的乳腺癌死亡率均降低了38%。值得注意的是,在這一組的國家中,在1990年左右開展大規模乳腺癌篩查的國家死亡率降低幅度和2005年及以后實施的國家一樣。

  在年齡組方面,除了新西蘭和香港,所有國家死亡率下降幅度最大的是低于50歲的女性,在該年齡組,只有三個國家死亡率上升(巴西,哥倫比亞和韓國)。年輕女性的死亡率變化范圍從斯洛文尼亞降低59%到韓國增長32%(中位數-45%)。無論是50歲之前很少接受乳腺癌篩查的國家(如挪威,英格蘭和威爾士)還是20世紀80年代后期普及篩查的國家(如美國,瑞典),年輕女性的死亡率變化沒有什么不同。50-69年齡組,死亡率變化范圍從英格蘭和威爾士減少49%到韓國增長111%(中位數是-27%)。≥70歲年齡組,死亡率變化范圍從荷蘭減少33%到韓國增長151%(中位數是-11%)。

  總而言之,世界范圍內和各年齡組中均可發現乳腺癌死亡率的巨大變化。多數歐洲、北美、澳洲國家,以及少數拉丁美洲和亞洲國家,乳腺癌的死亡率均有下降趨勢。對于亞洲高收入國家乳腺癌死亡率的上升較難解釋,因為這些國家的患者很容易獲得有效的治療。乳腺癌篩查似乎并不會明顯影響乳腺癌的死亡率趨勢。

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