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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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天冷穿短裙會得關節炎?99%的人都想錯了!

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摘要:寒冷真的會導致關節炎的兇手嗎武警廣東省總隊醫院骨科主任劉柱同表示目前臨床上沒有任何證據顯示寒冷會導致關節炎的發生多數關節炎患者與其關節使用壽命自身免疫系統紊亂微生物感染有關

  天氣漸冷,不少“要風度不要溫度”的愛美女生,依然穿著短裙,身邊的長輩看到總不免抱怨一句 “天冷穿這么少,小心關節炎。”而老年人早在秋風乍起時,就已經開始“保暖工程”,就怕關節受涼,但是,寒冷真的會導致關節炎的“兇手”嗎?武警廣東省總隊醫院骨科主任劉柱同表示,目前臨床上,沒有任何證據顯示寒冷會導致關節炎的發生,多數關節炎患者與其關節使用壽命、自身免疫系統紊亂、微生物感染有關。

  關節炎是凍出來的?專家稱,不關受涼的事!

  大家口中的“關節炎”常指的是骨關節炎或者風濕病,類風濕關節炎。其中老年人中最為常見的是骨關節炎。劉柱同介紹,它是一種由于關節軟骨退行性病變引起的關節疼痛和關節功能障礙,隨著年齡的增加,關節使用時間變長后軟骨層或多或少都會出現一定的磨損,此外,除年齡外,先天性發育異常、長期機械性刺激、運動損傷、關節疾病、醫源性因素也可加速導致致關節軟骨退化、產生裂紋、潰瘍、磨損、破損,導致骨性關節病變。“但寒冷因素并不在其中。”

  而風濕病是泛指影響骨、關節及其周圍軟組織,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經等的一組疾病。包括風濕性關節炎、痛風性關節炎、強直性脊柱炎、類風濕關節炎等等。其病因很復雜,可以是感染性的、代謝性、內分泌性、退行性、地理環境性、遺傳性、腫瘤性等,多數與自身免疫系統紊亂相關,其中,地理環境性主要指的是既往的一些微生物感染可能會影響疾病的發病和進展,而與天氣寒冷沒有關系。

  為何天氣寒冷,關節疼痛發作呢?

  其實,不少人認為“關節炎是凍出來的”主要原因在于,天氣寒冷或潮濕時關節炎的疼痛開始發作甚至加劇,對此,不少專家都闡述自己的觀點進行反駁,例如,患有關節炎的患者來說,因存在病變組織,不能及時隨天氣變化排出細胞中的液體,致使病變部位的細胞壓力比周圍正常組織高,就會引起病變部位的脹痛感。

  而從中醫角度解釋,痛感是炎癥介質刺激到痛感神經產生,天冷血液循環不是那么暢快,炎癥介質不容易被帶走,就很容易感覺到疼痛。此外,有研究認為,寒冷天會使人產生負面情緒,而負面情緒可以降低疼痛閥值,因此使人感受到疼痛。

  劉柱同則認為,主要寒冷會導致肌肉收縮,關節僵硬,關節血運減少,滑液分泌減少,導致關節炎的患者關節靈活度下降,從而造成疼痛的發作或加劇。“但無論是哪種觀點,都認為只有患者在本身具備關節炎的情況下,才會出現疼痛反應,氣溫下降只是誘因。”

  骨關節炎無法治愈 可緩解病情進展

  由于各種關節炎的治療方法不盡相同,因此一旦出現關節炎的癥狀后,專家建議患者首先

  進行體格檢查,“挺髕試驗”、“研磨試驗”能有效鑒別髕骨關節炎,此外,還可拍x片了解關節部骨質的變化情況、磁共振檢查觀察關節內部半月板及韌帶等;在懷疑是否還有類風濕關節炎的基礎上可血液檢查做鑒別診斷。

  治療方面目前分為三階段,劉主任表示,首先是非藥物治療,臨床上很多關節炎的病人,常由于一些日常生活中錯誤的生活方式、行為習慣所導致,這個時候就需要專家幫助患者進行糾正,(減輕體重、不要背很重的東西,減少上下樓、上下坡的次數),此外在加上一些增加局部血液循環、減輕炎癥反應物理治療,對早期患者非常有效。

  其次可口服中藥、消炎止痛藥、維生素和氨基葡萄糖,關節腔內注射玻璃酸鈉等藥物,對于風濕類關節炎則還需要傳統抗風濕緩解病情藥(dmards)和生物制劑治療,一旦關節軟骨破壞較嚴重,間隙嚴重狹窄時,建議進行人工關節表面置換術。

  tips:雖然不會導致關節炎,但冬季保暖是必備的

  專家提醒,雖然關節炎不是凍出來的,但是受寒是痛經、月經不調等婦科病的重要誘發因素,女性在冬季一定要注意防寒保暖。(通訊員:田乃偉)

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