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實習醫生日記之頑固失眠

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清晨眼瞼浮腫?小心患上了腎炎

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摘要:當你最近清晨起床照鏡子時老是發現眼瞼周圍出現浮腫就要當心是否患上了腎炎了南方醫院腎內科副主任醫師楊小兵指出腎炎最常見的浮腫部位是眼瞼周圍還有踝部若出現眼瞼踝部浮腫甚至血尿泡沫尿等情況要及時到腎內科查明

  說起浮腫,很多人總以為是睡前喝水惹的禍。然而,當你最近清晨起床照鏡子時,老是發現眼瞼周圍出現浮腫,就要當心是否患上了腎炎了!

  南方醫院腎內科副主任醫師楊小兵指出,腎炎最常見的浮腫部位是眼瞼周圍,還有踝部。若出現眼瞼、踝部浮腫,甚至血尿、泡沫尿等情況,要及時到腎內科查明。

清晨眼瞼浮腫?小心患上了腎炎


  指導專家:楊小兵,南方醫院腎內科副主任醫師,醫學博士。從事醫教研15年,擅長治療各種原發、繼發性腎小球腎炎,急慢性腎功能衰竭;熟練掌握腎活檢、動靜脈內瘺成型術、腹膜透析管植入術及各種透析血管通路置入術和各種血液凈化療法(crrt、血漿置換、血液灌流)。

  出現這幾個癥狀要當心

  眼瞼周圍的皮下組織相對疏松,容易出現浮腫。所以,腎炎最常見的浮腫部位是眼瞼周圍,還有踝部。腎炎引起的浮腫常有晨輕暮重的表現,用手指按壓浮腫部位,常出現凹陷。

  楊小兵指出,腎炎早期除了浮腫,往往無明顯癥狀,部分病人可能會出現尿檢異常(血尿、蛋白尿)、高血壓等表現。

  血尿,也就是常說的尿中帶血,比較典型的急性腎炎會出現解鮮紅色的血尿。而其他一些慢性腎炎,用肉眼難以看出,在顯微鏡下才能在尿中見到破碎的紅細胞,就是所謂“鏡下血尿”,這個需要做尿沉渣檢查才能發現。

  蛋白質是血液中十分重要的一種成分,最常見的蛋白質叫做叫白蛋白。正常情況下,它不會出現在尿液中,但是當腎臟出現炎癥后,它會通過腎臟濾過,漏出到尿液中,通過尿液排泄掉,也就是常說的“蛋白尿”。如果尿液中存在大量蛋白質,你的尿液看起來會充滿很多泡沫。

  此外,由于我國高血壓發病率高,而高血壓會危機腎臟健康,所以第一次發現高血壓后,也需要小心排除是否存在腎炎。大部分的腎炎在中、晚期都會有高血壓的表現。

  楊小兵提醒,一般體檢的項目會包括尿常規和腎功能,以及腎臟b超等項目,定期的正規體檢可以查出90%以上的腎炎,因此要重視通過尿常規檢查,發現腎炎的早期線索。

  治療腎炎要正規、足療程

  “腎炎的類型多樣,不同腎炎有不同的好發人群,如兒童容易得急性腎炎,中老年人容易患膜性腎病。” 楊小兵介紹,老年人或者合并基礎疾病的人,如糖尿病、慢性肝炎、結核、消化道潰瘍等,患上腎炎后,此類病人在治療的過程中出現并發癥機率增高,在腎炎的用藥上會存在一定的禁忌或者顧慮,治療起來比較棘手,腎炎進展的風險會加大。

  腎炎如果未得到及時治療,會導致腎功能不斷惡化,最后出現老百姓說的尿毒癥,需要進行腎臟替代治療(血液透析或腹膜透析),還會增加心血管事件的發生等。

  “一般來說,正規、足療程的治療能較好的控制或延緩慢性腎炎病變進展,少部分病變急、病變重的病人會進展至晚期腎臟病階段,需要長期透析治療或做腎移植手術,”楊小兵提醒,對于已經出現腎功能不全的患者,需要適當控制蛋白質總量的攝入,以及避免食用含鉀高的食物,如楊桃、香菇、木耳等。

  護理上,主要是定期監測血壓,浮腫的下肢避免長期制動以及過度活動,以休息靜養為主。(通訊員:李曉姍)

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