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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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感冒藥沒吃對 當心腎受傷!

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摘要:當腎功能儲備下降時人體對腎毒性因素變得敏感此時容易發生腎損傷南方醫院腎內科副主任醫師楊小兵提醒老年人糖尿病人慢性腎臟病或合并心肺肝等重要臟器基礎病的患者是腎損傷的高危人群在使用感冒藥中藥等藥物時要特別小心注意避免接觸各種腎毒性因素

  腎臟不僅能生成尿液,清除廢物、毒物,還有吸收、內分泌等功能,其強大的功能儲備可以應對各種可能導致腎損傷的外界因素。但是,當腎功能儲備下降時,人體對腎毒性因素變得敏感,此時容易發生腎損傷。

  南方醫院腎內科副主任醫師楊小兵提醒,老年人、糖尿病人、慢性腎臟病或合并心肺肝等重要臟器基礎病的患者是腎損傷的高危人群,在使用感冒藥、中藥等藥物時要特別小心,注意避免接觸各種腎毒性因素。

感冒藥沒吃對 當心腎受傷!


  指導專家:楊小兵,南方醫院腎內科副主任醫師,醫學博士。從事醫教研15年,擅長治療各種原發、繼發性腎小球腎炎,急慢性腎功能衰竭;熟練掌握腎活檢、動靜脈內瘺成型術、腹膜透析管植入術及各種透析血管通路置入術和各種血液凈化療法(crrt、血漿置換、血液灌流)。

  亂吃這些藥 當心導致急性腎損傷

  網傳“亂吃感冒藥會導致急性腎損傷”,楊小兵表示確實如此。他解釋道,很多感冒藥都含解熱鎮痛的藥物,用來緩解感冒癥狀。這些解熱鎮痛藥醫學上叫“非甾體類類消炎藥”,具有腎毒性,過量或不適當服用含該有“非甾體類消炎藥”的感冒藥可能會導致腎損傷。

  尤其特殊人群,比如老年人、有慢性病(糖尿病,慢性腎病)的患者,或者處于腹瀉脫水、應激狀態、同時用多種藥物等特殊狀態的人,服用感冒藥不正確的話,發生急性腎損傷的可能性大大增加。

  不僅如此,中藥也可能導致急性腎損傷。楊小兵介紹,目前大家比較公認的是含有馬兜鈴酸的中藥可導致腎損傷,如龍膽泄肝丸、關木通等。但在臨床實踐中,很多與中藥相關的急性腎損傷往往是患者服用某些不明成分或成分復雜的“偏方”、“草方”,且服用劑量大,時間長。

  因此,要避免中藥導致的腎損傷,應注意不要亂用、濫用藥物,更不要長期、大劑量的服用不明中草藥組成的所謂秘方、偏方。

  出現尿少、水腫 及時去腎內科查明

  出現腎損傷后,最常見的癥狀是尿少和水腫。“腎臟損傷后,無法過濾血液,產生尿液,排出多余水分,就會出現尿量減少、眼瞼、顏面或下肢水腫,還會出現腰部鈍痛,全身無力、胃口不好、惡心嘔吐等,”楊小兵指出,有的腎損傷患者還可能出現解血尿,尿泡沫增多等癥狀。

  不過,腎損傷經過正確適當的腎臟專科處理后,是有可能治療好的,年紀輕且沒有慢性合并癥的急性腎損傷患者往往能完全恢復。

  楊小兵提醒,曾經患過腎損傷的患者應避免再次接觸到腎損傷的病因因素是最重要的預防措施,如藥物性腎損傷后應避免再次服用同類藥物,劇烈運動后橫紋肌溶解導致的腎損害則應避免劇烈運動。(通訊員:李曉姍)

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