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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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肩痛不一定是肩周炎 如何分辨真假性肩周炎?

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摘要:肩部疼痛常常被簡單地歸結為肩周炎不但許多醫生會作出肩周炎的診斷連很多普通老百姓自己都會下這樣的結論實際上肩周炎并不常見是引起肩痛病因中較為少見的一種疾病有哪些疾病也會引起肩周炎癥狀呢

  42歲的張女士半年前出現左側肩膀疼痛,垂下胳膊時并不明顯,但當手臂抬高和旋轉肩關節時疼痛就非常劇烈,在醫院拍片并未發現骨異常,醫生診斷為肩周炎。但一系列治療后,肩周炎疼痛并沒好轉,反而出現了夜間痛醒的情況。大醫附屬二院骨科一病房主任鄭連杰仔細看了他的片子,發現有明顯的肩峰下骨贅,再結合她的癥狀,診斷她患了“肩峰撞擊綜合征”。通過手術,去除了她增生的骨贅和瘢痕組織,術后張女士關節的疼痛消失了,手臂很快就能自如地抬起來。

  在臨床有不少“關節”醫生不夠專業,往往看見肩痛就診斷為“肩周炎”。其實很多疾病都可以引起肩痛,肩周炎僅是其中一個原因。

肩痛不一定是肩周炎 如何分辨真假性肩周炎?

肩痛不一定是肩周炎 如何分辨真假性肩周炎?

  一、肩周炎臨床癥狀及診斷

  肩周炎是肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。肩周炎導致關節內外粘連,從而影響肩關節的活動。肩周炎病變特點是廣泛,即疼痛廣泛,功能受限廣泛、壓痛廣泛。肩周炎的全稱是肩關節周圍炎,肩周炎好發于50歲左右的人,故又稱“五十肩”。肩周炎有哪些表現?如何診斷肩周炎呢?

  肩周炎表現(1)肩部疼痛:起初時肩部呈陣發性疼痛,多數肩周炎為慢性發作,以后肩周炎疼痛逐漸加劇或頓痛,或刀割樣痛,且呈持續性,氣候變化或勞累后,常使肩周炎疼痛加重,肩周炎疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散,當肩部偶然受到碰撞或牽拉時,常可引起撕裂樣劇痛,肩周炎肩痛晝輕夜重為本病一大特點,多數肩周炎患者常訴說后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患側側臥,此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致肩周炎痛者,則對氣候變化特別敏感。

  肩周炎表現(2)肩關節活動受限:肩關節向各方向活動均可受限,以外展、上舉、內外旋更為明顯,隨著肩周炎病情進展,由于長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連,肌力逐漸下降,加上喙肱韌帶固定于縮短的內旋位等因素,使肩關節各方向的主動和被動活動均受限,當肩關節外展時出現典型的“扛肩”現象,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成,嚴重時肘關節功能也可受影響,屈肘時手不能摸到同側肩部,尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。

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