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實習醫生日記之頑固失眠

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今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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腎病患者想靠冬瓜湯利尿?小心越喝越腫

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摘要:網上一搜冬瓜湯也有不少專家建議腎病患者多飲用對此天津泰達醫院腎內科主任李青卻表示靠冬瓜湯的做法來利尿絕不可取即使冬瓜中某一種成分可能有利尿作用但用冬瓜湯利尿相當于靠喝大量的水去排水反而越喝越腫

  對于有腎病水腫的患者,醫生都會開具利尿的藥物進行治療,可“是藥三分毒”,如果能通過食療的方式進行利尿是不少病人的心聲,因此“冬瓜湯”成為了首選。網上一搜冬瓜湯,也有不少專家建議腎病患者多飲用,對此,天津泰達醫院腎內科主任李青卻表示,靠冬瓜湯的做法來利尿絕不可取,即使冬瓜中某一種成分可能有利尿作用,但用冬瓜湯利尿,相當于靠喝大量的水去排水,反而越喝越腫。

  用冬瓜湯來利尿,最后越喝越腫

  51歲的李先生患有糖尿病腎病、腎病綜合征、慢性腎衰竭、腎性高血壓等疾病,自從在醫生的幫助下死門關上“搶”回一條性命后,李先生開始在日常生活中嚴格控制自己的飲食。低鹽、低脂、優質低蛋白飲食,一口肉都不敢多吃。可突然,最近又因為血壓升高、水腫復發而來醫院就診,這讓醫生百思不得其解,直到李先生的老婆告訴醫生,在把藥都停了后,一直在用冬瓜湯利尿。

  出院期間,李先生家親戚中有一個“先知”家里看他,問了他的病情后說,每天用那么多的藥,身體哪受得了,還是食療吧,食療最安全,冬瓜湯利尿勝過藥。于是,他聽信了“先知”的話停了所有的藥,每天喝冬瓜湯利尿,結果成了現在這樣。

  用湯來利尿,大錯特錯

  李青介紹,目前腎病患者會水腫的情況大體分為兩類,第一種為腎炎性水腫:體內的鈉鹽排不出來,因為滲透壓的緣故引起水也排不出來,我們稱之謂“鈉水潴留”。常見于腎小球腎炎。特征是多發生于組織疏松的部位比如眼瞼、面部。治療方式主要以排鈉利尿劑為主,比如速尿、氫氯噻嗪等。

  第二種為腎病性水腫:血漿蛋白從尿中大量丟失導致低蛋白血癥,血膠體滲透壓下降,水從血液中滲到了組織間隙導致皮下水腫、胸水、腹水。常見于腎病綜合征。特征是多發生于位置低的部位比如小腿。治療應先提高滲透壓再利尿。李先生是以腎病性水腫為主。

  而關于糖尿病腎病引起的低蛋白水腫,處理起來非常麻煩。既不能輸注白蛋白,又沒有特效藥。目前比較好的措施是大量使用沙坦類降壓藥降壓、降尿蛋白。可無論哪一種水腫的治療,控制飲水和藥物利尿都是必須的。

  “即使冬瓜中某一種成分可能有利尿作用,但用冬瓜湯利尿,相當于靠喝大量的水去排水,那不是飲鴆止渴、火上澆油嗎? ”李青表示,民間相似的食療做法還有吃排骨補鈣。靠吃排骨來達到補鈣的治療效果,按照協和醫院的營養科主任于康教授的說法,除非每天要吃十幾斤,誰能做到?即使某人能吃下去,估計血脂也很高了。

  李青提醒:食療在歷史上某一階段也許發揮過治療作用,但在科技發達的今天還用這種較原始的辦法治病,那就是一個善意的玩笑了。

糖尿病

腎病

常見癥狀:多尿 糖尿

并發癥狀:糖尿病乳酸性酸中毒 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

相關檢查:血糖 血脂檢查

推薦用藥:糖脈康顆粒

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腎病患者想靠冬瓜湯利尿?小心越喝越腫包永忠
  • 尿出的尿很咸是不是得了糖尿病
  • 糖尿病人都能吃什么水果
  • 你好我糖尿病兩年多了吃了一年多蒲公英已
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