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實習醫生日記之頑固失眠

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今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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怎么診斷肩周炎?肩周炎七大診斷要點

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摘要:肩周炎是以肩部疼痛和活動受限為主癥的一個病證臨床根據肩周炎病史肩周炎癥狀體征肩周炎線檢查及肩周炎特殊輔助檢查可以明確診斷

  肩周炎是以肩部疼痛和活動受限為主癥的一個病證,臨床根據肩周炎病史、肩周炎癥狀體征、肩周炎x線檢查及肩周炎特殊輔助檢查可以明確診斷。肩周炎診斷依據如下:

怎么診斷肩周炎?肩周炎七大診斷要點

怎么診斷肩周炎?肩周炎七大診斷要點

  肩周炎診斷要點一、中老年人,一般在50歲左右。有肩部外傷史或肩部及下臂的外固定史,有肩部慢性勞損史,有肩部感受風寒濕的病史。

  肩周炎診斷要點二、肩周炎多為慢性發病,肩部疼痛呈持續性,夜晚加重,甚至影響睡眠。臨床上發現,一些醫者易將頸椎病誤診為肩周炎,如此的話,就會在治療肩周炎的時候無法對癥施治,而難以取得好的成效。其實,肩周炎、頸椎病這兩種疾病,雖然在某些方面會有相似之處,但肩周炎、頸椎病兩者是有著本質的區別的,肩周炎引起的肩痛,夜間尤甚;頸椎病患者在睡眠時頸部會感到不適,在疼痛程度方面,夜晝不分明。

怎么診斷肩周炎?肩周炎七大診斷要點

怎么診斷肩周炎?肩周炎七大診斷要點

  肩周炎診斷要點三、肩關節周圍的廣泛性鈍痛和壓痛,以肌肉附著點處明顯,如朧骨大小結節、結節間溝、嚎突、只角肌止點等,也常見于肩腳骨內上角、肩峰下等處。

  肩周炎診斷要點四、肩部漸僵硬。關節的主動和被動活動受限,包括前屈、后仰、外展、外旋、內旋上舉等各方向的活動受限,尤以外展和外旋的受限最明顯。

  肩周炎診斷要點五、肩周炎后期常見肌肉萎縮,以三角肌、岡上肌和岡下肌明顯。

  肩周炎診斷要點六、肩周炎x線檢查排除結核、腫瘤、骨折、脫位等因素,部分患者可見肩峰、大結節處骨質疏松,或見大結節處密度增高。

  肩周炎診斷要點七、b超、肌電圖、肩關節鏡、關節穿刺等特殊輔助檢查可供診斷肩周炎參考。

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