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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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心肌梗塞可能不自知

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摘要:網友母親歲了最近做心電圖醫生說她有陳舊性心肌梗塞老人嚇了一跳因為始終沒有癥狀怎么好端端的就悄悄心梗了一次

  網友:母親82歲了,最近做心電圖,醫生說她有陳舊性心肌梗塞,老人嚇了一跳, 因為始終沒有癥狀,怎么好端端的就悄悄心梗了一次?

心肌梗塞可能不自知

  佟彤:所謂陳舊性心梗,一般是指半年前甚至更長時間前曾經發生的急性心肌梗塞,因為當時癥狀輕甚至沒有癥狀,所以病人自己無從感知。雖然沒有感覺,但心梗部位的心肌已經壞死了,只不過并沒影響心臟的功能,所以躲過一劫。壞死的心肌形成了瘢痕組織,隨著心臟血管側支循環的建立,缺血得到了改善,疤痕隨著時間的延長也逐漸變小,對心臟的功能構不成影響。

  已經成了疤痕的陳舊性心梗,發現后再治療意義已經不大,接下來要做的一是預防新的梗塞發生,二是不要使心臟突然間地大量做工。比如絕對不要搬抬過重的物品、保持大便通暢等。

  既然已經發生了陳舊性心梗,就意味著很多人并不知道心梗、心絞痛發生時是什么癥狀。心絞痛一般是在心臟突然負擔增加時發生,比如用力抬重東西、加速奔跑或者爬樓上山、遇到寒冷天氣、吃得太飽、喝了很多的酒等等,突然間感到左胸前區胸悶、疼痛,一般持續3、5分鐘,隨著運動停止、環境改善而馬上緩解,下次相同條件又再次發作,就要考慮心絞痛了。如果疼痛不斷加重,就可能從心絞痛發展為心梗。醫生有個經驗之談:每一次心絞痛都是一次未遂的心肌梗塞。

  所以,疼痛時最好能及時服用硝酸甘油,一來可以緩解心絞痛,二來也是個鑒別診斷,如果只是普通的岔氣之類的疼痛,服用硝酸甘油后不會緩解。

  心絞痛一般都是有誘因的,那種沒有明顯誘因,而且一疼就疼一天的胸痛 ,看似嚴重,反倒可能不是心絞痛,因為心絞痛只有兩種轉歸,一種是在3、5分鐘后緩解;另一種是無法緩解,發展到致命的心梗。

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心肌梗塞

心絞痛甘油

常見癥狀:心慌氣短 心音異常

并發癥狀:猝死 二尖瓣關閉不全

相關檢查:側臥位肺灌注顯像 心電圖

推薦用藥:福辛普利鈉片(蒙諾)

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適用于治療高血壓和心力衰竭,治...[詳細]

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