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實習醫生日記之頑固失眠

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實習醫生日記之—妊娠劇吐

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實習醫生日記之豬蹄腳

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骨質疏松10個認知誤區,你中了沒?

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摘要:隨著人口的老齡化骨質疏松癥已經成為世界范圍的越來越引起人們重視的健康問題其發病率已躍居常見病多發病的第四位骨質疏松患者容易骨折給健康和生活帶來嚴重影響所以正確認識早期診斷早期預防顯得尤為重要然后日常生活中我們卻對骨質疏松的認識有很多誤區

  隨著人口的老齡化,骨質疏松癥已經成為世界范圍的、越來越引起人們重視的健康問題,其發病率已躍居常見病、多發病的第四位。骨質疏松患者容易骨折,給健康和生活帶來嚴重影響,所以正確認識、早期診斷、早期預防顯得尤為重要。然后日常生活中我們卻對骨質疏松的認識有很多誤區。

  誤區1 :骨質疏松就是缺鈣,補鈣就行了。

  其實,骨質疏松不僅僅是缺鈣,骨質疏松的原因或誘因很多,如:①體重過低;②性激素低下;③吸煙;④過度飲酒;⑤過度飲咖啡、碳酸飲料;⑥體力活動缺乏;⑦飲食中鈣和維生素d缺乏(光照少或攝入少);⑧患有影響骨代謝的疾病,如甲狀腺、甲狀旁腺疾病、糖尿病等;⑨應用影響骨代謝的藥物,如激素、免疫抑制劑等;⑩老年人群:女性≥50歲,男性≥60歲時。其中,缺鈣只是諸多原因之一,當然單純補鈣也不足以預防骨質疏松。

  誤區2 :骨質疏松與年輕人無關。

  事實上,骨質疏松可以分為三大類型:(1)原發性骨質疏松,包括:老年性骨質疏松和絕經后骨質疏松,這一類型的骨質疏松發病率最高,主要影響老年人,與年輕人無關。(2)繼發性骨質疏松:繼發于其他原因所致,如:繼發于某些內分泌疾病,如甲狀腺機能亢進癥、糖尿病等。長期服用甲狀腺激素、免疫抑制劑或糖皮質激素(如強的松)的患者也易罹患。此類疾病很少被人了解,單純補鈣遠遠不夠,還需要診治原發病。另外,散發的其他類型的骨代謝疾病也不容忽略,如甲狀旁腺疾病、成人維生素d缺乏癥等,常常發生于年輕人。(3)特發性骨質疏松,發生于年輕人,包括:青少年骨質疏松;青壯年、成人骨質疏松;婦女妊娠、哺乳期骨質疏松。因此,年輕人如出現腰背酸痛、骨關節疼痛或輕微外傷后骨折也應及時就診以排除繼發性骨質疏松或特發性骨質疏松。

  誤區3 :沒有外傷史,就不會發生骨折。

  患有骨質疏松的骨骼是非常脆弱的,有些輕微動作常常不被感知(也即沒有明顯的外傷史),但可以引起骨折:咳嗽、打噴嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸等等。常見的骨折部位:脊椎骨、肋骨、橈骨、股骨上端,這些輕微的骨折可以給病人帶來嚴重的后果,因此應注意檢查及早明確診斷并及時治療。

  誤區4: 已明確有骨質疏松,無需做骨密度測定。

  骨密度測定不但可用于診斷骨質疏松,也可用于隨訪骨質疏松的病情變化和評價骨質疏松藥物治療的效果,因此,已經明確患有骨質疏松的病人建議定期進行骨密度測定,以了解骨質疏松的病情變化與評價骨質疏松藥物治療的效果。一般來說,可以每年檢查一次骨密度。

  骨密度檢測質量非常重要,許多醫院骨密度掃描草草了事,病人擺放位置不正確,圖像不規范,錯誤的診斷不僅延誤病情,而且誤導醫生,影響治療效果。復旦大學附屬華東醫院非常重視骨密度檢測,華東醫院中心作為亞太地區的質量控制中心,承接了多項國際多中心和國內多中心的臨床藥物及基礎實驗研究,擁有美國iscd頒發的aaa級質控證書。

  誤區5 :血鈣正常,就是不缺鈣,就沒有患骨質疏松。

  血鈣正常不等于骨骼中的鈣正常。血液中的鈣含量通過多種激素的調節使其維持在狹小的正常范圍內,這些激素是:甲狀旁腺激素、降鈣素、活性維生素d。當鈣攝入不足或丟失過多而導致機體缺鈣時,骨骼這一巨大的鈣儲備庫中的鈣將釋放到血液中,以使血鈣維持于正常范圍內,此時骨中的鈣發生流失;當膳食中鈣攝入增加時,則通過成骨細胞重新形成骨質而重建鈣的儲備,上述平衡如被打破即可引發骨質疏松。需要強調的是原發性骨質疏松即使發生嚴重的骨折,其血鈣水平仍然是正常的,因此補鈣不能簡單地只根據血鈣水平而定。

  誤區6:骨質疏松癥只需在家靜養,多躺多坐便能預防骨折。

  防治骨質疏松,適量的運動非常重要。一些已經確診患有骨質疏松癥的老年人聽說這種病容易骨折,因而不敢多活動,片面地認為只能在家里靜養或躺著、坐著。實際上,運動可以改善骨骼的血液循環,增強骨密度,減緩骨質疏松的進程。特別是在戶外陽光下活動,還能增強維生素d的合成和吸收,有助于鈣在體內的利用。

  專家表示,如果長期臥床和靜坐,會加速骨質疏松癥的發展,導致惡性循環。患有骨質疏松癥的中老年人,建議在堅持正規治療的基礎上,每周至少維持3~4次的運動,每次半小時以上的運動量。可以根據自身情況選擇散步、打太極拳、或健身操等比較緩和的運動方式。在運動中需格外小心,加強防護,以免運動不當發生意外。

  誤區7 :骨質疏松是自然衰老造成的,無需治療。

  隨著人類壽命的延長,老齡人口不斷增加,一些與增齡相關的疾病的發病率也在逐年增加,老年人需要關注的四大疾病為:高血壓、高血脂、糖尿病與骨質疏松,這些疾病的發生均與增齡有關,也可以說與自然衰老有關,但是并非不需要治療或沒有辦法治療。事實上,上述疾病都是可以預防和治療的,其中骨質疏松即可通過生活方式干預、補鈣,必要時配合藥物治療而減輕病人的疼痛、預防骨折的發生,從而提高老年人的生活質量并延長其壽命。

  誤區8: 喝骨頭湯可以補鈣,預防骨質疏松。

  很多人認為喝骨頭湯可以補鈣,其實這是不科學的。骨頭湯里的確含有豐富的蛋白質、脂肪等營養物質。但經檢測證明,骨頭湯里的鈣含量非常少,如果要補充人體每天所需要的鈣,需要每天喝500碗骨頭湯,這當然是不可能的,而且骨頭湯里也更缺少具有促進鈣吸收的維生素d。老年人應注意多喝骨頭湯可能會引起血脂和血尿酸升高。

  誤區9: 有骨質增生,就不可能患有骨質疏松。

  骨質疏松常常合并骨質增生(也即“骨刺”),而骨質增生常常是繼發于骨質疏松后機體的代償過程中發生鈣異位沉積所致,這時鈣常常沉積于骨關節表面而形成了“骨刺”,治療骨質疏松可以糾正機體缺鈣狀態,從而部分糾正這一異常過程,減少“骨刺”的形成,甚至使已形成的“骨刺”減少,因此骨質增生合并骨質疏松的患者仍然需要抗骨質疏松治療。

  誤區10 患有“腎結石”,說明體內鈣太多了。

  導致腎結石的原因很多,如尿路畸形、尿路梗阻、尿液過度堿化或尿中草酸過多,甚至因骨骼中鈣流失過快過多,而導致尿鈣排出過多,均會引起腎結石,所以腎結石的患者應當警惕是否有骨鈣流失的情況。當然過多補鈣或應用活性維生素d也可導致腎結石,所以在骨質疏松治療中,補鈣應適當,及時監測血鈣、尿鈣、尿鈉與尿ph值,及時調整鈣和維生素d的補充劑量。

骨質疏松

骨折

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