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實習醫生日記之頑固失眠

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今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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肩周炎最親睞女性?肩周炎癥狀有哪些?

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摘要:肩周炎最親睞女性肩周炎癥狀有哪些肩周炎又稱肩關節周圍炎俗稱凝肩五十肩肩周炎多見于歲左右的中年人女性肩周炎發病率略高于男性那么為何女性易患肩周炎呢

  肩周炎又稱肩關節周圍炎,俗稱凝肩、五十肩。肩周炎起病多因肩關節周圍組織,如肌膛、滑囊等受冷凍、外傷、感染所致。不少患者是由風濕病引起的。肩周炎主要癥狀為頸肩持續疼痛,患側上肢抬高、旋轉、前后擺動受限,遇風遇冷感覺有沉重隱痛。肩周炎多見于50 歲左右的中年人,青年與老年人也有發生,女性發病率略高于男性。肩周炎疼痛特點是胳膊一動就痛,不動不痛或稍痛,梳頭、穿衣、提物、舉高都有困難。肩周炎發作嚴重時可疼痛難忍,徹夜不眠。那么為何女性易患肩周炎呢?

肩周炎最親睞女性?肩周炎癥狀有哪些?

肩周炎最親睞女性?肩周炎癥狀有哪些?

  肩周炎為何親睞女性?

  肩周炎之所以親睞女子,是因為女子在45歲到55歲之間處于更年期,此時,體內雌性激素的分泌量減少,導致高密度脂蛋白水平的下降,而高密度脂蛋白是代謝體內多余血脂的物質,它的減少會導致體內的血脂大量沉積在血管內壁,尤其容易沉積在受過風寒、得過炎癥的關節組織內,造成關節組織的血管阻塞、氣血不通,并加重炎性反應,導致疼痛。

  隨著年齡的增長,人的臟器會老化,代謝功能會下降,血液垃圾在血管內的沉積速度會加快,這樣關節周圍的毛細血管就會因堵塞而壞死,再加上其它的誘因,如急性損傷和慢性損傷等,便會導致肩關節周圍的肌肉、肌腱、韌帶、滑囊和關節囊等軟組織發生充血、水腫、粘連等無菌性炎癥。當機體的代償功能良好時,肩關節可無明顯的不適感,一旦致病因素在這里駐足而機體的代償能力又急劇下降時,就會出現疼痛及功能障礙,誘發肩周炎。

  肩周炎的五大癥狀

  肩周炎癥狀1.肩部疼痛

  起初肩部呈陣發性疼痛,多數為慢性發作,以后疼痛逐漸加劇或鈍痛,或刀割樣痛,且呈持續性,氣候變化或勞累后常使疼痛加重,肩周炎疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散,當肩部偶然受到碰撞或牽拉時,常可引起撕裂樣劇痛,肩痛晝輕夜重為肩周炎一大特點,若因受寒而致痛者,則對氣候變化特別敏感。

  肩周炎癥狀2.肩關節活動受限

  肩關節向各方向活動均可受限,以外展、上舉、內旋外旋更為明顯,隨著肩周炎病情進展,由于長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連,肌力逐漸下降,加上喙肱韌帶固定于縮短的內旋位等因素,使肩關節各方向的主動和被動活動均受限,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成,肩周炎嚴重時肘關節功能也可受影響,屈肘時手不能摸到同側肩部,尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。

  肩周炎癥狀3.怕冷

  肩周炎患者肩怕冷,不少患者終年用棉墊包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹風。

  肩周炎癥狀4.壓痛

  多數肩周炎患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點,壓痛點多在肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。

  肩周炎癥狀5.肌肉痙攣與萎縮

  三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣,晚期可發生廢用性肌萎縮,出現肩峰突起,上舉不便,后伸不能等典型癥狀,此時肩周炎疼痛癥狀反而減輕。

    肩周炎誘發因素

  現代醫學認為:肩周炎的病因尚未完全清楚,但根據臨床觀察及實驗研究,肩周炎可能與下列因素有關。

  ①老年性退變:肩周炎多見于40~50歲以上中老年人女性,顯然與老年性退變有關。

  ②物理性因素:相當一部分肩周炎患者發病前有明顯風濕寒邪侵襲史,如居處潮濕,中風冒雨,睡臥露肩等,說明風濕寒侵襲為肩周炎的外在病因之一。

  ③肩部活動減少:肩周炎的臨床特點,多見于肩部活動逐漸減少的中年以上女性,且左肩的發病率較右肩多,腦力勞動者的發病率較體力勞動者為多,或因某些原因(如上肢骨折肩部軟組織損傷,頸椎病等肩部活動量減少或受限的病人)使肩部活動減少后,常可繼發肩周炎,這些特點均提示肩部活動減少可能與肩周炎發病有關。

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