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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

血糖監測 七個時段意義不同

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摘要:監測血糖對于控制糖尿病防止糖尿病并發癥的發生提高糖尿病患者的生活質量十分重要一般情況下糖尿病患者一天監測血糖的時間分布為七個點分別為早餐前空腹血糖午餐晚餐前血糖三餐后血糖以及睡前血糖那么各個監測點對于血糖的控制有何意義呢

  監測血糖對于控制糖尿病、防止糖尿病并發癥的發生,提高糖尿病患者的生活質量十分重要。一般情況下,糖尿病患者一天監測血糖的時間分布為七個點,分別為早餐前空腹血糖,午餐、晚餐前血糖,三餐后血糖以及睡前血糖。那么,各個監測點對于血糖的控制有何意義呢?

  監測早起空腹血糖

  代表基礎胰島素分泌的情況,及頭一天晚間用藥是否可以控制血糖到次日晨。

  空腹血糖間接反映在沒有應激因素存在的情況下,機體自身的基礎胰島素分泌水平;空腹血糖還可體現降糖藥的遠期療效,對于長期使用降糖藥的患者來說,空腹血糖的良好控制有重要意義。這里所說的空腹血糖是指禁食8~12小時后的血糖,即清晨空腹狀態下的血糖,午餐和晚餐前的“空腹”則不在此列。

  測空腹血糖最好在6:00~8:00取血,采血前不用降糖藥、不吃早餐、不運動。

  監測午餐、晚餐前血糖

  可指導患者調整要攝入食物的量和餐前注射胰島素的量。

  監測三餐后血糖

  代表進食刺激后胰島素的分泌情況,以及藥物與飲食治療的情況。

  對多數2型糖尿病患者來說,監測餐后兩小時血糖有時比監測空腹血糖更重要,因為這類患者空腹血糖可能并不高,但由于其胰島素分泌功能已經受損,受高糖刺激后反應較差,而出現餐后高血糖。餐后兩小時血糖還可以反映控制飲食和服藥后的綜合治療效果,便于指導飲食和藥物治療。應注意,測餐后兩小時血糖應從吃第一口飯開始計時到滿兩小時為止,有些人吃完飯后才開始計時,其結果就有了明顯的差別。

  監測睡前血糖

  防止出現夜間低血糖或清晨空腹高血糖。

  如出現空腹高血糖的情況,應監測夜間的血糖。

  另外,在下列特殊情況下要加強血糖監測,以更好地了解自身情況:

  1.經常血糖過高或過低;

  2.懷孕或計劃生育的女性;

  3.患病期間;

  4.日常生活有所改變,如旅行、運動、飲食習慣的改變等;

  5.當醫務人員調整藥物的時候。

  總之,血糖自我監測是糖尿病患者達到治療目標的關鍵,原則上強化治療時每天要多測幾個點的血糖,以便及時調整治療。一般治療情況下只要定期監測空腹和餐后兩小時血糖和糖化血紅蛋白(hba1c)即可指導治療。

糖尿病

低血糖胰島素

常見癥狀:多尿 糖尿

并發癥狀:糖尿病乳酸性酸中毒 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

相關檢查:血糖 血脂檢查

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