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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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愛牙日專家支招 保護寶寶乳牙“四步走”

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摘要:乳牙是兒童咀嚼器官的重要組成部分如果寶寶的牙齒沒有得到及時的護理造成牙齒疾病會大大降低孩子的咀嚼功能影響消化吸收和生長發育不僅如此乳牙健康是口腔健康的基礎乳牙對恒牙的萌出起向導作用乳牙過早喪失能使繼承恒牙生長空間被擠占從而發生移位導致牙列不齊影響孩子面部的正常發育

  9月20日是第28個全國愛牙日,今年愛牙日的主題是“口腔健康,全身健康”。近年來,人們對口腔健康越來越重視,可有數據顯示,寶寶的口腔疾病患病率隨年齡增長逐漸呈上升趨勢,很多家長的護牙觀念并不正確,“寶寶護牙”成為了眾多家長關注的話題。

  乳牙不護理  危及孩子生長發育

  人的一生總共有兩副牙列,第一副牙列稱為乳牙列,是由20顆乳牙排列而成。從出生6個月左右開始萌出第一顆乳牙,到2歲半左右20顆乳牙萌出完畢。自6-7歲至12-13歲,乳牙逐漸脫落而被恒牙所替代。

愛牙日專家支招 保護寶寶乳牙“四步走”

  人們慣性思維認為,乳牙會被恒牙替代,所以乳牙健康與否并不重要。北京軍區總醫院附屬八一兒童醫院兒童健康門診主任李南平介紹,這種思維是非常不可取的。“乳牙是兒童咀嚼器官的重要組成部分,如果寶寶的牙齒沒有得到及時的護理,造成牙齒疾病,會大大降低孩子的咀嚼功能,影響消化吸收和生長發育。不僅如此,乳牙健康是口腔健康的基礎,乳牙對恒牙的萌出起“向導”作用,乳牙過早喪失能使繼承恒牙生長空間被擠占,從而發生移位,導致牙列不齊,影響孩子面部的正常發育。”

  寶寶牙病大隱患  六成兒童患齲齒

  乳牙健康不容忽視,然而我國兒童的口腔健康情況并不樂觀。第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查結果顯示,我國5歲兒童乳牙患齲率達66.0%,城市61.9%,農村70.2%,齲齒顯然已經成了寶寶乳牙健康的“頭號敵人”。

  李南平介紹,乳牙的解剖和組織結構特點,兒童喜食甜食等生活習慣,不良的喂養習慣,不良的口腔保健習慣,超過正常時間的母乳和奶瓶喂養均是乳牙患齲的重要原因。乳牙表面的窩溝點隙、以及牙齒之間的生理間隙等結構容易出現菌斑集聚、食物殘留。而兒童飲食多質軟、黏稠,含糖量高,易發酵產酸,嬰幼兒階段母乳時間過長等都可能導致乳牙齲病的出現。如果家長沒有為孩子養成好的口腔保健習慣,就十分容易出現齲齒。

  值得關注的是,齲齒并不僅與生活習慣有關,更與鈣質緊密相關。缺鈣引起寶寶牙釉質發育不全,牙本質缺少了牙釉質的保護,一些常見的細菌,如變形鏈球菌、乳酸桿菌等就會乘虛而入,利用口腔中的糖酵解產生的酸性物質,破壞了牙本質,在牙齒上逐漸形成很多小洞,形成齲齒。牙齒齲壞后不能自愈,需要及時到醫院進行治療,否則會引發牙髓炎癥或根尖周炎,危害寶寶身體健康。

  除齲齒、牙髓炎、根尖周炎等口腔疾病外,寶寶牙列異常也不少見。乳牙過早喪失,乳牙脫漏延遲,恒牙過早喪失,恒牙萌出順序紊亂等都會造成牙齒生長排列異常。李南平強調,寶寶缺乏維生素d及鈣質,也可導致長牙晚、牙齒參差不齊、牙齒松動、易崩折、過早脫落等,從而影響到牙齒和頜面部的骨骼、神經、肌肉、牙齒和軟組織的生長發育。

  呵護乳牙  要有“鈣”念

  牙齒硬組織大部分由無機物構成,而無機物幾乎全部由含鈣、磷離子的羥磷灰石組成。硬組織的發育主要是礦化(也稱鈣化),即羥磷灰石結晶沉積的過程。因此鈣質對牙硬組織的發育有著十分重要的作用。缺鈣會使牙體組織的形成和生長發育,乳牙礦化和萌出、恒牙替換發生障礙。

  李南平強調,充足的鈣質更能保證寶寶牙齒的健康。胎兒的乳牙胚在妊娠6周開始發育,妊娠4-5個月時恒牙胚開始發育,而乳前牙根完全形成約需2年的時間,恒前牙根約需10年才能發育完全。所以準媽媽要樹立分段補鈣的意識,在孕期和哺乳期為自己攝入足夠的鈣質。寶寶出生后,要及時觀察寶寶牙齒和骨骼發育,適時為孩子補充安全有效的鈣劑。

  需要提醒的是,維生素d3促鈣吸收,維生素k2能助鈣沉積,雙重作用補鈣更有效。另外,0-3歲寶寶味蕾很嬌嫩,如果口味過重會影響味蕾發育,造成厭食挑食。添加了維生素d3、k2的淡奶味金標小兒迪巧,既能滿足孩子的補鈣需求,又能保護寶寶味蕾,幫助寶寶健康成長。

  專家來支招  乳牙護理“四步走”

  在第28個全國愛牙日來臨之際,李南平主任提醒所有家長朋友,立即行動起來,保護寶寶牙齒。

  即便喝母乳,清潔步驟仍不能少:喝母乳和喝配方奶的寶寶,都要避免邊睡邊喝奶,否則一樣很容易蛀牙。幼兒對牙刷比較抗拒,媽媽用紗布沾一點含氟漱口水沾濕即可幫寶寶清潔、擦拭乳牙,或使用指套進行清潔。大約15個月開始,可使用兒童牙刷幫寶寶刷牙。

  及早改用杯子喝奶:最晚一歲以后就應該讓寶寶改用杯子喝奶,建議使用訓練杯幫助戒除奶瓶;同時避免含著奶瓶邊喝邊睡,每次喝奶時間應控制在20分鐘以內。

  使用溝隙封填劑,減少蛀牙機會:有些牙齒上有凹凸不平的溝隙尤其是咬合面,家長很難用牙刷清潔,所以蛀牙很容易從這些縫隙開始,可請兒童牙科醫生使用溝隙封填劑把溝隙填平,以利于清潔,減少蛀牙的機會。

  牙齒有問題應盡早就醫:在寶寶長第一顆乳牙時及時帶到醫生處檢查,可在剛開始發生蛀牙時及時發現,并給予潔牙、涂氟,做好補救措施。要經常檢查寶寶的牙齒,一旦發現問題,就應該盡早上醫院治療。

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