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實習醫生日記之頑固失眠

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今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

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打出的嗝是憋住沒放的屁嗎

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摘要:人打嗝是怎么回事打出的嗝是憋住沒放的屁嗎打嗝不止怎么辦有什么辦法緩解

  開欄的話:

  我們每天都在使用身體,但是你真的了解它嗎?要想讓身體更好地為我們服務,就必須先了解熟悉人體的結構與秘密。今天,讓我們一起來探索未知的身體!

  本期秘密:

  人打嗝是怎么回事,打出的嗝是憋住沒放的屁嗎?打嗝不止怎么辦,有什么辦法緩解?

  “打嗝”幾乎是每個人都會遇見的“little trouble”,當吃飯比較快、吸入氣體過多或喝太多碳酸飲料時,都會引起打嗝,還有些時候,竟然是毫無征兆的的開始“咯咯”打嗝不止,當它“不幸發生”,感覺又難受又難堪,怎么緩解才好呢?

  人究竟為什么“會” 打嗝?

  “人會打嗝”分為“什么器官或組織讓人產生打嗝能力”和“什么刺激會引發打嗝現象”,先看看第一部分,打嗝時什么組織在“工作”?

  這種重要的組織部分,叫做“膈肌”,膈肌在我們的胸腔和腹腔之間,是一層又像蓋子又像活塞的厚厚的肌肉,它將胸腔和腹腔分隔開。

  膈肌是主要的呼吸肌,膈肌收縮時,膈頂部下降,胸廓上下徑增大,使肺容積擴大,肺內氣壓下降,外界氣體經呼吸道進入肺,完成吸氣,呼氣時則相反。

  當我們說“腹式呼吸”的時候,主要就是控制膈肌的運動,它的運動直接影響肺的通氣量。研究證明:膈肌每下降一厘米,肺通氣量可增加250至300毫升。堅持腹式呼吸半年,可使膈肌活動范圍增加四厘米。這對于肺功能的改善大有好處,是老年性肺氣腫及其他肺通氣障礙的重要康復手段之一。

  那打嗝是怎么產生的呢?

  和身體其他器官一樣,膈肌也有神經分布和血液供應。膈神經由傳入及傳出神經纖維組成,當引起打嗝的誘因刺激傳入大腦以后,大腦就會發出指令,使膈肌出現陣發性和痙攣性收縮,空氣被迅速吸進肺內的同時,會厭關閉,聲門驟然收窄,氣流通過時就會發出“嗝”的聲響。

  實驗證明,刺激迷走神經或其他腦神經的傳入纖維都可引起膈神經的短暫興奮。

  而迷走神經支配呼吸、消化兩個系統的絕大部分器官以及心臟的感覺、運動以及腺體的分泌。因此,打嗝往往和飲食行為相關,比如進食或飲水過快、突然吃進刺激性食物時,另外,吸入冷空氣、大笑、姿勢改變使肋間肌(也是呼吸肌,位于每兩條肋骨之間)所承受的壓力驟然改變時,都可能會引起打嗝。

  通俗來說,你的某個不經意的行為撓著膈肌的“癢癢肉”了,就一陣一陣的不受控的“抽風”了。所以,盡快打嗝和腸胃有一定關系,但是和“屁”卻完全沒有關系!

  那打嗝有好處嗎?是為了保護什么嗎?

  我們知道,從進化論的角度來說,經過和自然的相處,人的身體最大可能的保留了應對大自然的全部“必備裝置”,非必需品都漸漸退化掉了,比如尾巴、全身濃密的體毛,那“打嗝”保留至今,是有什么隱藏的秘密嗎?膈肌痙攣只是為了開個玩笑刷刷存在感嗎(也不能像其他肌群被摸到嘛)?

  科學家們糾結了很多年,近年來給出一個比較合理的推測——法國的科學家發現,打嗝很可能是來自兩棲類祖先的遺留。他們發現人類的打嗝和某些依然保有鰓的兩棲動物很像,水泵入鰓時,這些動物也要通過擠壓口腔、關閉聲門來阻止水進入肺中。

  加拿大的一個呼吸研究團隊也認為,就如同呼吸、咳嗽以及走路等行為都有神經回路在運作,我們體內可能也有個制造打嗝的神經回路,很可能是過去演化階段所遺留下來。比如,蝌蚪發育到一半時,同時具有呼吸空氣的肺,和從水中吸取氧氣的鰓,研究發現在這階段,蝌蚪口部的壓力泵活動幾乎與打嗝是一樣的。

  那就是說,這只是一個“尚未被退化”的無用功能?

  打嗝不是人類出生才會,胎兒早就打嗝啦!

  當大家對此還是一臉懵逼的時候,有一項重大研究突破,那就是超聲檢查發現,兩個月大的,還沒有呼吸運動的胎兒也會在子宮里打嗝。

  有理論認為,胎兒的這種呼吸肌收縮是為出生后的呼吸做準備,也有人認為這是為了防止吸入羊水。有時候準媽媽感到“胎動”是有規律的“咯咯”的震顫,那正是小家伙在打嗝呢!

  從演化理論來看,研究者們認為,打嗝之所以被保留下來,應該有其作用存在:一個作用可能是引導嬰兒的吸吮,以確保乳汁不會跑進肺里。另一個可能是控制排氣,好讓氣體從過度飽脹的胃里排干凈。但是人類早已經學會給嬰兒“拍嗝兒”,而這項后天技能并沒有幫助先天技能徹底退化。

  但這些統統還只是推測,還沒有實驗能夠明確證明,也許和智齒、闌尾沒有被完全退化一樣,人體的進化速度很緩慢,身體還沒有來得及適應先進的現代生活。

  有時打嗝不止也是暗示疾病,別大意了

  盡管這是一個“正常現象”,不需要過于擔心,但是也不能大意,打嗝持續時間過長可能是某些疾病的發病信號。

  24小時以上不間斷打嗝這是有病理性的原因,打嗝涉及中樞反射弧與外周的膈神經。其中中樞性病變包括:腦腫瘤、腦血管意外、腦炎、腦膜炎等。而外周性病變則包括:膈神經的刺激如縱隔腫瘤、胸主動脈瘤、食管腫瘤、肝臟腫瘤等。膈肌周圍病變如膈下膿腫、食管裂孔疝等。

  有專家指出,出現這種情況一般先去醫院的消化內科就診,醫生會根據患者打嗝多久、年齡多大、是否有其它疾病史、除了打嗝外是否伴有頭暈等其它癥狀來判定是否患有其他疾病。比如有些人有反酸、燒心可能是胃食管反流,膈下膿腫患者會出現發熱癥狀、腫瘤病人形體消瘦等。一般可以通過胃鏡、肝膽b超、腫瘤標志物等檢查來進行確診,早發現,早治療。

  非病理性打嗝如何止住?有沒有小竅門

  民間流傳一些比較奇葩的方法,我們并不推薦:

  健康哥搬運工時間,找了些靠譜方法,并附上來自中山大學附屬第六醫院消化內科副主任郅敏副教授的指點:

  (1)喝溫水

  喝水含在嘴里,深吸一口氣,感覺快打嗝時立即吞下。郅敏副教授認為:“出現吞咽功能不協調等癥狀,適當喝水是可以的,而喝濃茶、醬油則風險比較大,萬一出現誤吸引起吸入性肺炎造成的后果也很嚴重,并且也難以緩解打嗝癥狀。”

  (2)屏氣

  先深吸一口氣,然后憋住,盡量憋長一些時間再呼出,反復進行幾次;

  (3)使用塑料袋

  郅敏副教推薦用塑料袋罩住口鼻呼吸,多次吸、吐,使得呼入空氣中的二氧化碳濃度的提升,也可以緩解打嗝;

  (4)用羽毛等物體刺激鼻孔,誘發噴嚏,打個噴嚏也可能會止住嗝;

  (5)刺激咽喉,誘發咳嗽或是嘔吐,但是心肺功能差、高血壓的病人藥慎用此方法;

  (6)情緒刺激

  民間常用的“驚嚇止嗝”方法,實際上是一種情緒刺激。對此,郅敏副教授表示:“誘發嘔吐、情緒刺激的方法是可行的。但也要考慮患者的健康狀況,如高血壓、心臟病等心肺功能差的患者要慎用,以免引起更嚴重的后果。”

  最后,八卦兩個和打嗝相關的吉尼斯紀錄:

  打嗝時間最長的人:美國的查爾斯·奧斯伯從1922年至1990年,一直打嗝68年。

  打嗝聲音最大的人:英國男子保羅·胡恩,曾創下109.9分貝的打嗝聲紀錄,相當于一臺除草機在工作時所發出的噪音,紀錄至今無人能打破。

  (綜合自百度、知乎、等)

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