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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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愛茉莉太平洋兩癌篩查公益項目在佳木斯正式啟動

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摘要:佳木斯年月日電美通社隨著疫苗的準入宮頸癌突然從一個禁忌詞變身社會關注的焦點同為女性健康兩大殺手的乳腺癌也隨著近年來宣傳教育的普及變得不再陌生與城市女
-兩癌篩查離“她們”有多遠

佳木斯2018年7月23日電 /美通社/ -- 隨著 HPV 疫苗的準入,宮頸癌突然從一個禁忌詞變身社會關注的焦點。同為女性健康兩大“殺手”的乳腺癌,也隨著近年來宣傳教育的普及變得不再陌生。與城市女性相比,貧困地區女性要關愛自身健康,除了必須克服認知上的盲區,還有經濟、交通等客觀條件限制,都不容忽視。為了給她們的健康增添一份保障,2018愛茉莉太平洋“妝典生命”兩癌篩查項目近日在黑龍江佳木斯湯原縣正式啟動。

愛茉莉太平洋兩癌篩查公益項目在佳木斯正式啟動
2018愛茉莉太平洋“妝典生命”兩癌篩查項目黑龍江站正式啟動

三年來,愛茉莉太平洋與中國婦女發展基金會(以下簡稱“婦基會”)的篩查版圖從2016年的兩省六縣、2017年的三省七縣,一直延伸到今年的三省十縣;參加篩查的貧困地區女性從最初的12,000多人,到現在每年基本穩定在18,000多人。這其中體現的不僅僅是數量的增長,更兼項目精細化管理所釋放的效率以及各地各級組織所凝聚的力量。對貧困地區女性健康的持續關注,使更多女性不僅有機會走進醫院,也逐漸培養起兩癌防治的健康意識。

她們為什么不來醫院?

要讓這些女性走進醫院,首先要了解她們以前為什么不來。在反復篩選的幾個項目實施地,經濟因素固然不可忽視,但阻礙她們篩查的原因又不盡相同。有的礙于交通不便,有的因為意識匱乏,有的抱有僥幸心態,有的缺少家人支持,還有一種非常典型的擔憂 -- 要是被查出來了怎么辦?

去年項目組在廣西走訪時就曾聽過一個案例:當地的一名婦女干部,動員村里的婦女進行篩查。篩查醫生聽說她自己也沒有做過,就建議她好好做一次,沒想到做下來是宮頸癌癌前病變。這位平時天天給別人講“早預防、早篩查、早治療”的女干部在獲知自己病情時卻完全無法接受,相當長的一段時間里沒有采取措施,直到醫院院長幾次到她家勸她才進行下一步診斷和治療。

愛茉莉太平洋兩癌篩查公益項目在佳木斯正式啟動
專家向當地婦女普及兩癌防治知識

這就是為什么愛茉莉太平洋兩癌篩查項目每年還要舉辦幾百場大小講座,給大家普及相關知識的初衷 -- 兩癌篩查的意義就在于,這兩項女性最常見的惡性腫瘤是有機會通過早期介入預防、治療或提高生存質量的,其中最關鍵的就是“時間”。事實上,每年在篩查中檢出大量的婦科疾病,就是對這些女性最有效的預警。“遇到這些病例,我們會盡量當場處理。如果不行,就通知她們進行下一步檢查或治療。”貴州省湄潭縣人民醫院婦產科主任醫師陳鏡介紹具體篩查流程中提到,這樣的情況在項目執行醫院普遍存在。

愛茉莉太平洋兩癌篩查公益項目在佳木斯正式啟動
積極參與兩癌健康知識講座的當地婦女

而針對交通和后期治療的問題,婦基會、當地政府和企業也共同出力:為一些偏遠鄉村的婦女安排車輛,并由村干部統一來取化驗報告;黑龍江泰來縣專門采購了可以進行兩癌篩查的體檢車,把篩查送到婦女家門口;在項目中被檢出的女性,從政府的專項基金、新農合醫保及企業公益基金中調動資源,盡量為她們提供幫助。這一切,都是希望能讓她們安心走進醫院進行篩查。

兩癌篩查可以持續開展嗎?

為了對女性健康進行持續關護,愛茉莉太平洋攜手婦基會于2016年成立了專項基金,并在今年又簽訂了戰略合作協議。除了在項目起始的2016年投入800萬元人民幣外,2017至2020年,每年還(將)投入1000萬元人民幣以保障這一公益項目的持續開展。盡管如此,企業也深刻認識到,僅憑一己之力能夠產生的影響仍是杯水車薪。經與婦基會討論,項目在一開始就把“當地政府支持”列為重要的篩選指標。

三年來,兩癌篩查項目得以順利開展與這一指標的制定密不可分。以今年的十個項目縣為例,六個縣的政府資源實現了1:1的配比,另外四個縣也都達到了3:2以上的配比。這些政府資源主要被用于增加篩查名額、提升醫療設施、提供事后救助,以及宣傳和交通等。而比這更令人振奮的,是這些協同工作所激發出的責任感。“在這個項目中,沒有人是局外人。”貴州省婦兒工委辦專職副主任朱雪梅表示。每年,除了繁雜的前期準備工作,她都堅持和項目組走完全程。

兩癌篩查項目正是在許多這樣的婦女干部支持下,才走村入戶,甚至有村民會提前詢問當年的篩查名額。而這正是這一公益項目設計的初衷 -- 只有社會的共同關注,意識的逐步提高,它才會真正變成一個可持續發展的女性健康公益項目。

只有農村女性需要篩查嗎?

答案當然是否定的。據《2016年中國腫瘤登記年報》披露的數據顯示,2013年全國乳腺癌和宮頸癌的發病率城市均高于農村,其中乳腺癌城市發病率約為農村發病率的1.7倍。而自我保護意識的匱乏,同樣是城市女性未能及時采取措施的重要原因。在大多數每年一次的健康體檢中,TCT 和 HPV檢查并不是常規項目;乳腺B超和鉬靶也需要有意識地進行加選。一項對北京等10個城市進行的調查數據顯示:實際接受過兩癌精準篩查的女性比例僅兩成左右。在提高兩癌篩查率方面,貧困地區女性需要克服意識盲區、醫療條件、經濟條件等障礙;而城市女性同樣需要提高個人篩查意識,積極將兩癌篩查納入個人體檢項目,為自己獲取一份健康保障。HPV疫苗的引入固然是重大的利好消息,但并不意味著可以放松宮頸癌的篩查措施。中國疾控中心免疫規劃的專家指出,接種疫苗是一級預防,篩查是二級預防,二者在目前同等重要。

針對這樣的情況,愛茉莉太平洋針對城市女性積極開展“女性健康公益跑(即茉莉跑)”和品牌聯合義賣等活動,并以此為平臺,傳播兩癌防護的健康知識,提升各方對女性健康的關注。與直接為貧困地區送去醫療服務相比,這樣的意識提升工作顯得更為艱巨和漫長。但說到底,只有當更多女性知道“兩癌”是什么、進而主動進行定期篩查,這場抵制兩癌的戰役才算真正取得了階段性成果。

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