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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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安眠藥真能改變機體的行為?

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摘要:年月日訊生物谷羅西妮巴爾表示當她發布臭名昭著的種族主義推文時她受到了藥物安必恩的影響安必恩是一種有效治療失眠的處方安眠藥那么我們對藥物安必恩和其副作用有什么了解呢該藥物在美國的商標名為唑吡坦其是一種常用的催眠安眠藥在英國該藥物是人們所熟知的安眠藥在英國的使

2018年6月30日 訊 /生物谷BIOON/ --羅西妮-巴爾(Roseanne Barr)表示,當她發布“臭名昭著”的種族主義推文時,她受到了藥物安必恩 (Ambien)的影響,安必恩是一種有效治療失眠的處方安眠藥,那么我們對藥物安必恩和其副作用有什么了解呢?

安眠藥真能改變機體的行為?

該藥物在美國的商標名為唑吡坦(zolpidem),其是一種常用的催眠安眠藥,在英國該藥物是人們所熟知的Stilnoct,安眠藥在英國的使用非常廣泛,來自英國國家醫療服務體系(NHS)的數據顯示,在英國每個月有超過70萬張安眠藥的處方會被開具,同時其中有超過5萬張藥物唑吡坦的處方。

安眠藥能通過對大腦中特定的神經系統發揮作用來實現藥物療效,大部分的安眠藥都是通過γ-氨基丁酸神經系統(GABA)來誘導機體睡眠的,而在英國其它用來治療失眠的藥物包括佐匹克隆和苯二氮卓類藥物,比如硝基安定、地西泮和替馬西泮等。與其它藥物一樣,這些藥物也會帶來一定的副作用,從歷史角度來講,研究人員常常會利用苯二氮卓類藥物來治療失眠癥,但在1988年,英國藥品安全委員會發出警告稱,如果存在嚴重副作用或可能致殘時,苯二氮卓類藥物常常僅能用來治療失眠癥;由于存在一定的停藥副作用,這些藥物應該被逐漸停止使用。

在20世紀90年代,所謂的z-藥物(唑吡坦、佐匹克隆和扎來普隆)通常被認為要比苯二氮卓類藥物更加安全,而且不具成癮性;隨著時間的推移,這些藥物也會與早期的藥物有著相似的問題,這些問題包括患者會出現耐受性、依賴性而且會表現出嗜睡狀況。安眠藥就像酒精一樣,其屬于鎮靜藥物,會誘發個體出現混亂、困倦及摔倒等,在老年人群體中,這些鎮靜藥物常常與機體虛弱有一定關系。

安眠藥真能改變機體的行為?

像嗜睡一樣的問題常常會持續到第二天,而且會出現宿醉的問題,這就會降低人們的警覺性,從而影響人們的駕駛或操作機器的能力;越老越多的人都開始意識到這些問題的存在,以至于2013年和2014年FDA和EMEA發出相應的警告,歐洲監管機構建議,應該提醒患者,此類藥物可能會增加道路交通事故的風險。

安眠藥還會與酒精以相似的方式來誘發機體行為受抑制、不當行為或記憶喪失,此前就有研究人員報道服藥患者會出現暴力或激進行為,藥物唑吡坦似乎就與機體出現一些奇怪的強迫行為有直接關系。這些怪異的行為還包括睡眠進食和睡眠開車等,患者看起來是清醒的,但他們并不知道自己的行為,而且他們還會進行一些日常活動,比如駕駛、做家務、做飯和吃飯等。而第二天患者或許對他們的行為幾乎沒有任何記憶,而且一些患者還會報告他們會出現一些睡眠性行為。藥物唑吡坦似乎也會讓服藥者出現精神病樣癥狀,令人擔憂的是,患者所出現的行為還伴隨記憶喪失,他們很可能會低估這些狀況,或許這種現象也非常普遍。

安眠藥真能改變機體的行為?

藥物濫用

更令人擔憂的是,這類z型藥物目前越來越多被人們開始濫用了,最常見的藥物佐匹克隆都有著自己特殊的代號(Zim-zim或Zimmers),而且每片價格為1英鎊,這種藥物的濫用潛力遠比我們認為的要高,有用戶就表示,Zimmers真的會讓人上癮。諸如唑吡坦等z型藥物在最先引入的時候是安全,且是一種替代苯二氮卓類藥物的非成癮療法,但這類藥物似乎也會誘發相類似的問題,比如宿醉、上癮和依賴性等。尤其是唑吡坦似乎與人們并不會記住的奇怪的不恰當行為相聯系。(生物谷Bioon.com)

參考資料:

【1】Roseanne blames racist tweet on sleeping pills

【2】Roseanne Barr blames racist tweet on sleeping pills

【3】Hypnotics

【4】COMMITTEE ON SAFETY OF MEDICINES

【5】Zaleplon for Insomnia

【6】Sedative Load and Frailty Among Community-Dwelling Population Aged ≥65 Years

【7】FDA Drug Safety Communication: FDA approves new label changes and dosing for zolpidem products and a recommendation to avoid driving the day after using Ambien CR

【8】Zolpidem-containing medicines

【9】Hypnotic hazards: adverse effects of zolpidem and other z-drugs

【10】Sedative hypnotics in older people with insomnia: meta-analysis of risks and benefits

【11】“I Did What?” Zolpidem and the Courts

【12】Evidence of zolpidem abuse and dependence: results ofthe French Centre for Evaluation and Information on Pharmacodependence (CEIP) network survey

【13】Roseanne racist tweet: can sleeping pills change your behaviour?

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