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實習醫生日記之頑固失眠

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今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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科學家們發現:他汀類藥物的又一大益處

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摘要:在美國大學的一項試驗中獲得大劑量他汀類藥物并不會影響將要接受經皮冠狀動脈介入治療的大量患者中的主要不良心臟事件這是一種清除阻塞動脈的措施但是他汀類藥物的確顯著降低了實際接受的試驗參與者的這類事件發生率是急性冠脈綜合征患者的幾種治療方法之一急性冠脈綜合征是一種涵蓋心臟病發作和不穩定心絞痛由動脈狹窄引起的急性胸痛的總稱這一過程包括將一根細線穿過堵塞的部位然后充
科學家們發現:他汀類藥物的又一大益處

在美國大學的一項試驗中,獲得大劑量他汀類藥物并不會影響將要接受經皮冠狀動脈介入治療(PCI)的大量患者中的主要不良心臟事件,這是一種清除阻塞動脈的措施。但是,他汀類藥物的確顯著降低了實際接受PCI的試驗參與者的這類事件發生率。
PCI是急性冠脈綜合征患者的幾種治療方法之一。急性冠脈綜合征是一種涵蓋心臟病發作和不穩定心絞痛(由動脈狹窄引起的急性胸痛)的總稱。這一過程包括將一根細線穿過堵塞的部位,然后充氣一個小氣球來打開動脈,改善血液流向心臟。在這項試驗中,患者隨機接受安慰劑或一種他汀類藥物的“負載劑量”,由兩種雙重劑量組成,分別在計劃的PCI術后的前一天和次日服用,然后是每日服用低劑量的他汀,持續30天。
這項試驗是迄今為止最大的一項研究,目的是檢驗他汀類藥物能夠在PCI期間減少心血管事件的假設。超過4100名患者參加了在巴西58個中心的試驗。所有患者均有急性冠脈綜合征,醫生計劃在7天內進行PCI治療。然而,大約有三分之一的參與者最終沒有接受PCI,因為醫生選擇了其他的治療方法,比如冠狀動脈旁路移植術(一種心臟搭橋手術)。
Otavio Berwanger博士建議,研究結果可能適用于許多國家和衛生保健環境。大約70%的患者從未服用過他汀類藥物,約30%的患者服用過他汀類藥物或服用低劑量的他汀類藥物。那些已經服用了最大耐受劑量的他汀類藥物的患者被排除在外。
他汀類藥物是一種廣泛使用的藥物,可以降低低密度脂蛋白(LDL)或“壞”膽固醇,從而有助于預防心臟病高危人群發生嚴重的心血管事件。除了長期的預防益處外,基礎研究還建議他汀類藥物也可能影響炎癥過程和血栓形成過程。
在這項研究中,一半的參與者被隨機分配到在手術前的一段時間內接受兩雙(80毫克)阿托伐他汀的劑量,然后在一天之內服用一次。另一半接受了兩劑安慰劑。無論是病人還是他們的醫生都不知道誰接受了安慰劑。所有患者在30天內每天服用40毫克阿托伐他汀,這是急性冠脈綜合征后的標準做法。
在30天里,研究人員追蹤了主要的不良心臟事件的發生率(試驗的主要終點),包括死亡、心臟病發作、中風。
在所有的患者中,主要終點發生在6.2%的服用他汀類藥物和7.1%服用安慰劑的患者中,這一差異在統計學上并不顯著。在接受PCI治療的患者中,主要終點發生在6%的服用他汀類藥物的患者和8.2%服用安慰劑的患者中,這一降幅在統計學上是顯著的。
Berwanger說:“雖然試驗對我們的主要終點在整個研究人群中是陰性的,但我們預先指定的分析結果與較小的試驗和觀察性研究非常一致,這些研究表明PCI人群中發生的事件減少了。”“從文獻的角度來看,我們的研究有助于證實之前的研究結果,并表明考慮給接受PCI的患者服用他汀類藥物是有益的。”
總的來說,接受PCI和服用他汀類藥物的患者相比服用安慰劑的患者,患心臟疾病的可能性降低了28%,心臟病發作的可能性降低了32%。(生物谷 Bioon.com) 溫馨提示:87%用戶都在生物谷APP上閱讀,掃描立刻下載! 天天精彩!
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