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實習醫生日記之頑固失眠

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今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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母乳喂養好處多多,你還在糾結什么?

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摘要:年月日訊生物谷近年來隨著社會節奏加快生活壓力變大以及以瘦為美的社會風氣越來越多的女性選擇使用奶粉代替母乳喂養孩子但是越來越多研究表明母乳喂養對孩子和母親自身都有著各種好處為此小編為大家盤點了相關的最新研究成果以饗讀者母乳喂養可幫助嬰兒吸收后葉催產素后葉催產素是一類多肽

2018年2月21日訊 /生物谷BIOON /——近年來隨著社會節奏加快、生活壓力變大以及以瘦為美的社會風氣,越來越多的女性選擇使用奶粉代替母乳喂養孩子。但是越來越多研究表明母乳喂養對孩子和母親自身都有著各種好處,為此小編為大家盤點了相關的最新研究成果,以饗讀者!

【1】Sci Rep:母乳喂養可幫助嬰兒吸收后葉催產素

DOI: 10.1038/s41598-017-07949-4

母乳喂養好處多多,你還在糾結什么?

后葉催產素是一類多肽類激素,它對于人們與他人進行良好的交流具有重要的作用,因此,后葉催產素也被認為對于大腦的“社交活動”十分必要的元素。此前研究已經揭示:后葉催產素能夠釋放到整個大腦區域以及血液中。母親的奶水中含有血液中來源的后葉催產素。剛出生時,嬰兒的消化道會形成屏障,進而避免攝入有害的大分子物質,因此,此前認為后葉催產素不能夠通過消化道被嬰兒洗手。另外,嬰兒在攝入母親的乳液之后體內血液中的后葉催產素確實出現了升高的現象,因此該激素或許能夠以某種方式跨越上述屏障。

母乳喂養長期以來被認為對嬰兒的短期以及長期健康具有積極的作用,因此在2007年被WHO所推薦。另一方面,隨著奶粉產品近年來呈急劇增加的趨勢,美國境內有13%的嬰兒出現了早產以及體重不足的現象。這些都使得研究者們重點關注母乳喂養對嬰兒健康的重要性。雖然母乳喂養的主要性不言而喻,但后葉催產素對嬰兒健康的作用卻知之甚少。此前研究表明后葉催產素能夠從母親的血液傳輸到乳汁中,但這些乳汁中的激素是如何被嬰兒所吸收的卻仍不清楚。

針對這一問題,來自日本的研究者們以小鼠為研究對象進行了深入研究。結果如下

1. 出生一天的小鼠與母鼠待在一起20分鐘后會導致血液中后葉催產素水平的升高;

2. 出生1-5天的小鼠在口服后葉催產素之后出現血液激素含量的上升,但隨后則開始下降,直接接受激素灌胃處理的小鼠血液中激素水平也有升高。考慮到體重以及血液總量隨著生長發育的變化,小鼠血液激素水平在5-7天則開始下降;

3. RAGE突變體小鼠在口服后葉催產素溶液后1-3天內血液激素含量有所上升,而第4天后則開始急劇下降;

4. 野生型小鼠與突變體小鼠的真正區別體現在第4-6天。這說明1-3天之內腸道的密閉性沒有成熟,后葉催產素能夠經此進入幼鼠體內。之后,RAGE的存在會導致激素的進一步消化;

5. 此外,成年鼠在飼喂10倍與上述劑量的后葉催產素時會導致血液中激素含量的顯著升高,而這一過程依賴于RAGE;

6. 質譜學研究結果證明后葉催產素能夠以完整的形式進入血液中;

7. 免疫組化實驗證明腸道上皮細胞表達RAGE分子;

總之,這一研究表明腸道上皮細胞表達的RAGE分子對于其吸收后葉催產素進入血液十分重要。這一結果意味著該激素或許可以作為一種營養補劑使用(例如添加到牛奶中)。

【2】早產兒為什么更需要接受母乳喂養?

資訊出處:Premature infants may get metabolic boost from mom's breast milk

母乳喂養好處多多,你還在糾結什么?

根據最近一項研究成果,早產兒的母親乳汁中含有不同成分的miRNA,這些miiRNA分子將有助于孩子的正常生長發育。

在這項研究中,作者比較了早產兒母親(即嬰兒出生時的孕期在28-37周之間)以及正常生產母親(嬰兒出生時的孕期在38周以上)的乳汁中的成分,特別地比較了其中miRNA的表達差異。眾所周知,miRNA能夠調節基因的表達水平,而且這些分子能夠通過乳汁傳遞給嬰兒。

我們發現早產兒母親與正常分娩的母親乳汁中miRNA的水平存在明顯差異”,該文章的作者,來自賓州州立大學的研究生Molly Carney說道:“如果這些miRNA能夠傳遞到嬰兒體內沒那么將會影響嬰兒加工與代謝能量以及營養的能力”。相關結果發表在《Pediatric Research》雜志上,作者認為這一研究能夠幫助更好地開發針對嬰兒的營養配方。

早產兒往往會面臨很多健康問題,包括難以存活以及神經發育遲緩等等。相比正常嬰兒,早產兒的體重往往較輕。由于這些原因,早產的嬰兒相對于正常嬰兒需要不同的營養。

此前研究發現乳汁中含有的大量營養元素,例如脂肪、糖類以及蛋白質等,能夠滿足嬰兒的獨特需求,但仍沒有研究揭示乳汁中的miRNA對于嬰兒生長發育的影響。

在這項研究中,作者們收集了36份正常分娩的產婦的乳汁樣本以及31份早產的產婦乳汁樣本,通過提取其中的miRNA并且進行測序分析,作者比較了兩組之間的miRNA的構成的差異。

通過分析,作者發現早產兒母親的乳汁中有9種獨特的miRNA的存在,他們發現這些miRNA分子能夠靶向代謝過程,并且幫助調節早產兒腸道的功能以及對營養的攝入。 

綜上,研究者們認為這一發現能夠幫助人們加深乳汁促進嬰兒健康的認識,以及能夠幫助優化已有的嬰兒營養配方。

【3】母乳喂養能夠降低女性患子宮內膜異位的風險

資訊出處:Breastfeeding reduces risk of endometriosis diagnosis

子宮內膜異位是一種慢性的、難以治愈的婦科疾病,它影響著美國范圍內近十分之一的女性。子宮內膜異位的癥狀包括慢性盆腔疼痛、痛經以及性行為時疼痛等等。最近一項由來自Brigham and Women 's Hospital的研究者們發現進行母乳喂養的女性在長期范圍內子宮內膜異位的風險相比其它人群要明顯較低。相關結果發表在《BMJ》雜志上。

研究者們利用此前進行的一項為期20年的追蹤調查數據,并且收集了每名女性進行母乳喂養的時間信息進行分析。在這一期間有3296名女性在首次懷孕之后被診斷患有子宮內膜異位。

"我們發現,對于接受母乳喂養方式哺育孩子的女性來說,她們被診斷患有子宮內膜異位的風險相對更低",該文章的通訊作者,來自BWH生殖醫學中心的研究科學家Leslie Farland說道:"由于子宮內膜異位是一類慢性的疾病,而且目前來講被證實的風險因子數量有限,因此我們的發現表明母乳喂養可能是一種降低子宮內膜異位發生風險的有效方法"。

結果顯示,女性在每一次生產之后進行母乳喂養的時間每增加3個月,那么其患子宮內膜異位的風險就會降低8%。這一數字對于只進行母乳喂養的女性來說更高(達到了14%)。此外,研究者們還分析了整個生育期內(對于多次生產的女性來說)母乳喂養對降低子宮內膜異位發生風險的影響。結果顯示,進行母乳喂養的時間達到18個月以上的女性患子宮內膜異位的風險相比要低30%。

這一研究的局限性之一是沒有將第一次懷孕前就被診斷患病的女性囊括進來,但研究者們認為懷孕后的母乳喂養方式或許能夠降低已經患病的女性的癥狀嚴重程度。

【4】女性的福音:母乳喂養能夠減肥

資訊出處:Women's wellness: breast-feeding and weight loss

母乳喂養好處多多,你還在糾結什么?

想不到吧,母乳喂養除了能夠為孩子提供養分,保護其不受病原體侵害等作用外,還能夠幫助媽媽們減輕體重。當我們進行母乳喂養的時候,懷孕時儲存在體內的脂肪細胞以及卡路里將通過乳汁的分泌進入寶寶的體內,在這種狀況下,為了維持乳汁的分泌,我們一天需要至少攝入300-500卡路里的食物。

然而,當經過體重快速減輕(約5.8千克)階段后,體重的減輕幅度將慢慢變緩,大約0.45-0.9千克/月,六個月之后,這一趨勢將再度減緩。因此,整個減重的時間將達到九個月。

當然,為了健康著想,在母乳喂養期間最好的飲食方式是全麥、水果、蔬菜以及保持水分的重組。如果想達到減肥的目的,那么就要限制糖類以及飽和脂肪酸的攝入(例如軟飲、甜點、燒烤、全脂牛奶、奶酪等等),同時要保持適度地鍛煉。如果在堅持六個月之后仍想改變體重,那么需要限制卡路里的攝入,這是由于寶寶已經可以吃一部分固體食物了。

總之,對于懷孕后的母親來說,想要減肥成功的話需要保持以下兩點:

1. 合理飲食:當我們懷孕的時候,可能為了寶寶的生長與發育需要矯正飲食習慣。但在寶寶出生之后,合理的飲食也十分重要,對于母乳喂養的母親們來說尤其如此。一方面,母親們需要減小進食的分量,但不要限制肉類或蔬菜水果的攝入;另外一方面要抵制誘惑,果汁等軟性飲料一定要離它們越遠越好。最后,不要試圖走捷徑,沒有立即見效的減肥藥。

2. 保持日常的體育鍛煉:過去,女性在生產之后總是會歇至少六周,然而科學證明這種做法是不利于女性恢復產前身材的。如果分娩過程順利,那么在寶寶出生幾天之后就可以運動。如果是剖腹產,那么需要與醫生交流確定合適恢復鍛煉。

此外,運動時還需要注意一些事項。首先,運動前給孩子喂奶,從而避免乳汁過剩導致不舒服的感覺;運動時要穿合適的胸衣與外衣;慢慢開始,一定要做充分的拉伸與準備活動;如果沒有獨立的時間,可以與寶寶一起鍛煉(攜帶嬰兒車即可);不要單獨活動;保持水分的充足;運動量不宜過大。

【5】母乳中的糖類可保護嬰兒免受B組鏈球菌感染

資訊出處:Sugars in some breast milk could help protect babies from group B strep

母乳喂養好處多多,你還在糾結什么?

B型鏈球菌是最主要的新生兒感染性疾病的病原體。如今,研究者們發現盡管該細菌能夠通過母乳喂養的方式傳染給嬰兒,但一些母親會同時分泌保護性的糖類,從而方式新生兒受到感染。此外,他們還發現上述糖類能夠作為抗細菌膜菌膜的成分。這一發現首次揭示了母乳中存在具有該活性的糖類物質。相關結果在第254屆美國化學學會年度會議上進行了展示。

新生兒感染B型鏈球菌一周以內能夠得到治愈,對于感染B型鏈球菌的孕婦來說,在其分娩前后接受抗生素治療能夠降低后代遭受感染的風險。然而,有時候嬰兒在出生一周到三個月之間也會受到感染。

早在十年前,研究者們已經發現細菌能夠通過母乳喂養的方式從母體傳播到嬰兒體內,但很多情況下嬰兒并不會感染B型鏈球菌。針對這一現象,研究者們希望搞清楚母乳中是否存在其它一些防止細菌感染的保護性成分。

"作為碳水化合物化學家,我們此前已經知道牛奶中的碳水成分能夠起到保護機體不受細菌感染的作用,因此我們懷疑母乳中或許同樣具有這一作用",來自范德堡大學的Townsend教授說道。

為了驗證這一假設,研究者們收集了5名志愿者的母乳樣品,分離了其中的寡糖成分,并且將其與B型鏈球菌共同培養。而母乳來源的志愿者是否感染鏈球菌并不清楚。

"當細菌想要對機體產生傷害的時候,會在表面產生一層叫做生物菌膜的結構。該結構能使其逃脫機體的防御機制。在最初的研究中,我們發現其中一位母親的母乳中的寡糖能夠插上整個菌落,其它一份母乳樣本也有部分的效果,另外三份則沒有上述效應"。

在后續研究中,作者對剩余所有樣本進行分析,希望能夠重復之前的發現。到目前為止,他們發現有兩份樣本既能夠殺傷細菌,也能夠破壞菌膜,有兩份樣本僅能夠殺傷細菌,六份樣本不存在任何上述效應。前期結果還表明一些母親分泌的乳汁中存在能夠導致細菌對抗生素更加敏感的寡糖分子。如果這些結果能夠應用于臨床實踐的話,將會降低我們對一些抗生素的依賴。

【6】AJCN:母乳喂養真的能讓后代愛吃蔬菜!

DOI:10.3945/ajcn.116.143982

母乳喂養好處多多,你還在糾結什么?

想要讓你的孩子愛吃蔬菜?那么不妨在母乳喂養的時候多吃些蔬菜,近日,一項刊登在國際雜志the American Journal of Clinical Nutrition上的研究報告中,來自莫奈爾化學感官中心(Monell Chemical Senses Center)的研究人員通過研究發現,那些攝入素食(蔬菜等)母乳的嬰兒當其開始進食固體食物時似乎不太可能不喜歡吃類似口味的谷物。

這項研究中,研究人員隨機將97名母乳喂養的母親隨機分為5個研究小組,在長達一個月的研究中,其中三組研究對象在喂養前每天喝半杯胡蘿卜、甜菜和芹菜汁或蔬菜汁,其中第一組在嬰兒出生兩周后開始試驗,第二組在嬰兒出生半個月至一個月時開始,而第三組則在嬰兒出生半個月至兩個月開始。研究者讓第四組母親持續三個月喝蔬菜汁,從嬰兒出生兩周后開始,而第五組為對照組(不喝蔬菜汁)。

隨后母親將固體食物添加到嬰兒的飲食中,比如將純麥片、胡蘿卜谷物或花椰菜谷物添加到嬰兒的食物中,同時研究者對母親進行錄像,在母親喂食嬰兒時觀察嬰兒的厭食表現;結果表明,相比純麥片和不熟悉的花椰菜麥片而言,經常吃蔬菜口味母乳的嬰兒更喜歡吃添加胡蘿卜的谷物食品(麥片)。僅有8%的嬰兒拒絕所有食物。研究者還發現,相比兩周后開始喝蔬菜汁或喝水的母親所生嬰兒而言,在兩周就開始喝蔬菜汁的母親所生的嬰兒往往能吃更多的添加胡蘿卜的谷物。

研究者指出,嬰兒對食物的喜好受到了母親攝食的明顯影響,如果母親的飲食比較多樣化,那么這就能夠促進嬰兒接受更多的食物,開啟對更多食物的喜好,因為母親在攝食的過程中會無形中影響到嬰兒對食物的喜好和選擇程度。母乳喂養的嬰兒不太會對食物挑剔,因此不進行母乳喂養的母親或許應當好好考慮一下了。

研究人員McDaniel說道,父母所扮演的角色往往是最好的榜樣了,有時候你只需要稍微放松一下,繼續做你需要做的事情,提供多種不同的食物選擇并且經常吃這些食物,最終我們或許會孕育出具有健康機體,對食物并不挑剔的后代。

【7】American Journal of Hypertension重要發現:哺乳不僅對寶寶好!還可以降低女性停經后患高血壓的風險

DOI: 10.1093/ajh/hpx219

母乳喂養好處多多,你還在糾結什么?

一項發表在American Journal of Hypertension上的研究發現哺乳更多孩子、哺乳時間更長的女性在停經后患高血壓的風險更低,但是對于肥胖女性卻并非如此!

血壓上升是疾病和死亡的最大風險因素。流行病學數據已經表明哺乳對孩子和媽媽都有好處,長時間哺乳可以降低孩子過敏、乳糜瀉、肥胖和糖尿病風險。但是相比于孩子而言,哺乳對媽媽的健康影響卻長期被忽略。

目前有研究都發現無哺乳或者過早停止哺乳與母親糖尿病、血脂異常、代謝綜合征、冠心病及心血管疾病風險增加有關。然而很少研究發現哺乳和高血壓之間的關系。

這項研究的人群包括2010-2011年間3119名參加韓國國家健康與營養調查的50歲及以上的不吸煙停經女性。

哺乳更多孩子或者更長時間的停經女性高血壓風險更低,肥胖和胰島素耐受程度對哺乳-高血壓聯系有影響。特別注意的是,哺乳的孩子數量排在前1/5(5-11)的女性患高血壓的風險比哺乳孩子數量排后1/5(0-1)的女性低51%。哺乳時間長度排前1/5(96-324個月)的女性患高血壓的風險比哺乳時間長度排后1/5的女性低45%。

盡管大量的慢性疾病與哺乳沒有關系,但是研究人員認為一些常見的機制控制著哺乳與這些疾病之間的關系。首先,母體新陳代謝(如脂肪堆積和胰島素耐受)會受到孕后哺乳的重置,這將降低肥胖相關疾病的風險;其次,哺乳期間釋放的催產素可能與這些疾病風險降低有關。

“我們的發現支持了現有的關于哺乳有利于母親上年紀后身體健康的推薦說明。”該研究首席作則Nam-Kyong Choi說道。(生物谷Bioon.com)

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