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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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國家工商局出手 上海GPO被整頓

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摘要:上海涉嫌壟斷國家工商介入立案調查了上海被立案調查月日國家工商總局競爭執法局發布上海公立醫療機構藥品集團采購聯盟相關經營者涉嫌壟斷行為中止調查決定書競爭執法公告年號下稱決定書決定書顯示經國家工商總局授權上海工商局在年月日對上海的相關經營單位上海醫健中心上海醫藥發展基金會涉嫌壟斷行為立案調查上述兩家被立案

 

國家工商局出手 上海GPO被整頓

上海GPO涉嫌壟斷,國家工商介入、立案調查了!

▍上海GPO被立案調查

2月1日,國家工商總局競爭執法局發布《上海公立醫療機構藥品集團采購聯盟相關經營者涉嫌壟斷行為中止調查決定書(競爭執法公告2018年3號)》(下稱決定書)。

《決定書》顯示,經國家工商總局授權,上海工商局在2017年5月8日,對上海GPO的相關經營單位(上海醫健中心、上海醫藥發展基金會)涉嫌壟斷行為立案調查。

上述兩家被立案調查單位的主管部門,都是上海衛計委。

▍涉嫌壟斷,影響太大

經查, 上海 GPO要求已入圍陽光平臺的參選企業,再次申報藥品結算價、預計供應鏈服務成本分擔比例等材料,最終決定上海 GPO藥品采購目錄。對于未入選 GPO 藥品采購目錄的企業,所有會員醫院拒絕與之交易。

也即是說,藥品進入上海公立醫院的唯一途徑,一定要通過GPO,顯然這涉嫌壟斷。調查中,當事人承認其聯合抵制交易的事實,認識到其行為對競爭產生了不當影響,表示及時整改。

承諾從 2017 年 12 月 05 日起,暫停按原資金流方式流轉,新方案確定后 3 個月,完成已發生資金的清理。

▍上海承諾整改,工商調查中止

以及探索減少聯合采購的品種;GPO不再限制醫療機構的藥品自主采購,不影響其與藥品生產企業的市場交易機會;取消對醫療機構采購總金額的90%通過集團采購途徑實現的原則等。

鑒于當事人對存在的問題認識較為深刻,其提出并積極予以落實的整改措施,已經達到了反壟斷執法的目的。上海工商局依據依據《反壟斷法》相關條例,決定對本案中止調查。

并要求上海GPO組織應于 2018 年 4 月 30 日前履行上述承諾,并向上海工商局提交履行承諾情況的書面報告。此事暫告一段落。

▍GPO壟斷被打破,還有價值?

在降藥價的宗旨下,招標采購試驗了多種方法。普遍的有直接砍價、有發文明確二次議價、如鄭州,也有上海、深圳都開展了GPO。

初衷、結果有好的一面,正如此次調查結果顯示的“上海GPO對降低藥品的采購成本、壓縮價格水份有一定的積極作用”,但設置一個藥品進入醫院唯一的通道,還是又壟斷嫌疑。

有去年深圳前車之鑒,這次上海被查后,GPO中涉嫌壟斷的環節也將被瓦解。需要注意的是,往往這種環節,是降低藥品采購價格最簡單的方法。一旦GPO不再是藥品進醫院的唯一渠道,其價值還剩多少,是有待觀察。(生物谷Bioon.com)

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