3G手機版

移動客戶端下載

你現在的位置:首頁 > 生物基因 > 生物研究 > 分子 > 正文

高血壓危害多多!盤點高血壓研究最新進展(第2期)

字號:T|T|T
摘要:2017年12月31日/生物谷BIOON/---高血壓被稱為“沉默殺手”。全世界每三個成年人就有一個人患有高血壓。它是由遺傳與飲食、體重、飲酒和鍛煉等生活方式因素之間復雜的相互作用所導致的。高血壓是中風、心肌梗塞(心梗)、心衰竭、動脈瘤(如主動脈瘤)及外周動脈疾病等重癥的主要危險因素之一,也是慢性腎病的起因之一。即使輕度的動脈血壓升高也能縮短預期壽命。血壓有收縮壓和舒張壓兩種,收縮壓90至140毫
2017年12月31日/生物谷BIOON/---高血壓被稱為“沉默殺手”。全世界每三個成年人就有一個人患有高血壓。它是由遺傳與飲食、體重、飲酒和鍛煉等生活方式因素之間復雜的相互作用所導致的。高血壓是中風、心肌梗塞(心梗)、心衰竭、動脈瘤(如主動脈瘤)及外周動脈疾病等重癥的主要危險因素之一,也是慢性腎病的起因之一。即使輕度的動脈血壓升高也能縮短預期壽命。

血壓有收縮壓和舒張壓兩種,收縮壓90至140毫米汞柱、舒張壓60至90毫米汞柱為正常范圍。近年研究發現,收縮壓達到110至115毫米汞柱時就會增加罹患心臟病、中風和腎病的風險,華盛頓大學研究人員將收縮壓達到這一臨界點但沒有達到140毫米汞柱的人群定義為“血壓升高”,將收縮壓在140毫米汞柱以上定義為高血壓。

高血壓現在已經不算是富貴病了,在1975年的時候,高血壓還算是一種富貴病;但是現在,高血壓主要是一種和貧困密切相連的健康難題。

從個體一生來看,童年期的高血壓能夠預測其生命后期更高的血壓值,而且高血壓個體患心血管疾病、代謝疾病以及腎臟疾病和中風的風險都較高,最近就有研究發現,懷孕期間母源性的心肌代謝風險因子,包括高血壓疾病、糖尿病和肥胖都和后代機體血壓較高直接相關。因為控制成年人高血壓和心血管疾病非常困難而且花費巨大,因此在早年間鑒別出預防高血壓的風險因子或許對于個體一生的健康都非常重要。

英國心臟基金會估計,在英國,有將近30%的成年人具有高血壓,這使得他們有風險面臨心臟病或中風發作。2017年初,一項研究顯示全球近9億人患高血壓。

盡管已存在很多治療高血壓的方法,但是它們并不總是有效的。這些結果有望為高血壓控制較差的人提供新的療法,從而有助阻止心臟病或中風發作。如果人們希望開發出新的潛在療法來降低血壓,那么理解血壓是如何受到調節的是至關重要的。

基于此,小編針對最近針對高血壓的研究進展作一番梳理,以饗讀者。與此同時,也希望讀者多關注自己和家人的血壓變化情況,及早預防。

1.Nature:科學家成功揭示TRPM4蛋白冠狀樣原子結構 有望開發高血壓等疾病的新型療法
doi:10.1038/nature24674
高血壓危害多多!盤點高血壓研究最新進展(第2期) 圖片來源: Wei Lü, Ph.D.
近日,來自美國文安德爾研究所(Van Andel Research Institute,VARI )的科學家通過研究首次揭示了潛在藥物靶點的原子水平結構,有望幫助開發治療中風和外傷性腦損傷等疾病的新型療法,相關研究刊登于國際雜志Nature上。

TRPM4蛋白在機體所有組織中都存在,包括大腦、心臟、腎臟、結腸和腸道組織等;其在很多方面扮演著關鍵角色,比如通過血管收縮來調節機體血流,設定心臟的節奏以及調節機體免疫反應。研究者Wei Lu教授表示,理解TRPM4蛋白在調節機體循環過程中的關鍵角色非常重要,很多年以來我們一直未能成功觀測到該蛋白的分子架構,本文研究不僅為我們提供了該蛋白的精細化原子水平圖譜,還揭示了一些完全意想不到的細節信息。

TRPM4主要參與調節大腦供血,大腦占到了機體大約2%的總體重,然而其卻需要全身15%-20%的血液供應,阻斷大腦中的血流的一些疾病,比如中風、外傷性腦損傷、腦水腫和高血壓都會給患者健康帶來嚴重后果,當然了,這些疾病也是目前人類面臨的重要公共健康問題。

TRP超家族中包含了8種分子,TRPM4似乎就是獨一無二的特殊蛋白,這項研究首次繪制出了TRPM4蛋白在原子層面上的結構。其在原子水平下是一種冠狀結構,其中有四個頂點能組成一個大的N末端結構域,這也是TRPM4蛋白的主要標志,該區域是機體細胞環境和其它分子相互作用的主要位點,TRPM4蛋白的另一端稱之為C末端結構域,其是一種傘狀結構,被一個“桿狀結構”和四個螺旋狀的“肋骨”所支撐,此前研究人員并未發現這種主要特點。

2.AJRCCM:重磅級發現!Y染色體或能保護男性有效抵御肺動脈高壓
doi:10.1164/rccm.201707-1345LE

日前,一項刊登在國際雜志American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine上的研究報告中,來自加州大學洛杉磯分校的研究人員通過研究發現,Y染色體或能保護機體抵御肺動脈高壓的發生,而這或許是男性肺動脈高壓發病率抵御女性的原因,研究人員指出,相比不攜帶Y染色體的小鼠而言,攜帶Y染色體的小鼠更加不太可能患上重度肺動脈高壓(Severe pulmonary hypertension,SPH)。

此前研究中,研究人員調查了性激素在肺動脈高壓發病過程中扮演的關鍵角色,這項研究中研究人員首次檢測了性染色體在該病發病中的作用。在人類中,女性擁有兩個拷貝的X染色體,而男性則攜帶一個X和一個Y染色體。研究人員在實驗室中對不同染色體組成的小鼠進行遺傳工程化操作,同時在含有10%氧氣的環境下測定小鼠患肺動脈高壓的情況,10%的氧氣環境時一種能夠很好誘發機體患肺動脈高壓的環境。

隨后研究人員將小鼠置于含10%氧氣的環境中三周時間,實驗結束后,研究者檢測了小鼠的肺臟和心臟功能,結果發現,攜帶Y染色體的小鼠并沒有發生非常嚴重的肺動脈高壓病癥,其能夠被保護免于肺動脈高壓對機體的損傷效應。相關研究發現或能幫助研究人員未來開發出有效治療肺動脈高壓的新型療法;未來,研究人員還希望能夠確定到底是Y染色體上的哪些關鍵基因參與了機體抵御肺動脈高壓的過程,當然這對于開發靶向性療法也至關重要。

3.Hypertension:一些癌癥療法可有效治療高血壓
doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10268

最近,來自喬治城大學研究者們發現了控制高血壓的新方法,這一發現或許能為高血壓的治療提供新的希望。雖然目前有很多可用的高血壓藥物,但由于其作用機制差異較大,因此并不能夠滿足所有的患者的需求。這一結果發表在《Hypertension》雜志上,作者們發現成纖維細胞生長因子,即在腫瘤發生過程中能夠通過促進血管生長加速腫瘤增長的分子,對于血壓的調節同樣重要。這項研究表明,雖然癌癥學家們會利用FGF抑制劑控制癌癥的惡化,醫生們也能夠利用該藥物緩解高血壓以及相關的疾病的發生。

此前研究表明,FGFBP1基因的突變與高血壓的發生之間存在一定的相關性,在這些患病個體中,FGFBP1在腎臟中有過量的表達。之后,作者等人利用小鼠模型檢測了FGFBP1與高血壓之間的關系,在這類小鼠中,FGFBP1的活性能夠被認為地開啟或關閉。結果顯示,該蛋白表達的開啟會導致血壓的升高。而由于在癌癥發生過程中FGF僅僅存在局部的效應,因此接受癌癥治療的患者往往血壓維持在正常水平。

4.Nature:腸道有益細菌可阻止高鹽飲食誘導的高血壓
doi:10.1038/nature24628
高血壓危害多多!盤點高血壓研究最新進展(第2期)
在一項新的研究中,來自美國麻省理工學院、德國馬克斯-德爾布呂克分子醫學中心和弗里德里希-亞歷山大大學的研究人員在小鼠和人類中發現高鹽飲食會降低某種有益細菌的數量。結果就是被稱作Th-17的促炎性免疫細胞的數量增加了。相關研究結果于2017年11月15日在線發表在Nature期刊上,論文標題為“Salt-responsive gut commensal modulates TH17 axis and disease”。論文通信作者為麻省理工學院微生物組信息學與治療學中心主任Eric Alm教授和馬克斯-德爾布呂克分子醫學中心的Dominik Muller。

相比于給小鼠喂食的正常飲食(含0.5%的食鹽),這些研究人員給小鼠喂食高鹽飲食(含4%的食鹽)兩周的時間。他們發現這種飲食導致一種被稱作鼠乳桿菌(Lactobacillus murinus)的有益細菌數量下降。這些小鼠也具有更多的Th-17細胞數量,而且它們的血壓增加了。

當給具有高血壓的小鼠服用含有鼠乳桿菌的益生菌時,它們的Th17細胞數量下降了,而且它們的高血壓也下降了。

通過研究12名人類受試者,這些研究人員發現在兩周的時間里,往這些受試者的飲食中每天添加6mg食鹽也會改變腸道細菌的組成。乳酸桿菌的數量下降了,而且這些受試者的血壓和Th-17細胞數量上升了。

5.AHASS2017:對牙齦疾病的強化治療能幫助降低血壓!
新聞來源:Treating gum disease may help lower blood pressure

據2017美國心臟協會科學大會(AHASS2017)上的一項初步研究報告,在中國有發展成高血壓風險的人群中,對牙齦疾病或牙周炎進行治療能顯著降低血壓。美國心臟協會科學大會是一項為全球研究人員和臨床醫生提供最新最前沿心血管科學交流的大會。

研究的受試者包括107名18周歲以上、處于高血壓前期且患有中度至重度牙齦疾病的中國男性和女性。通過隨機分配,一半的患者接受牙齦疾病的標準治療,另一半接受強化治療。

這項研究比較了對牙齦疾病進行標準治療和強化治療后患者的血壓水平。標準治療包括基礎口腔衛生指導以及牙齦線之上的牙菌斑清除。強化治療包括標準治療和局部麻醉下深入到牙齒根部的清潔、抗生素治療和必要的拔牙。

研究發現:治療一個月后,接受強化治療的受試者與標準治療的相比,收縮壓降低約3點,但是舒張壓沒有顯著區別;治療三個月后,接受強化治療者與接受標準治療者相比收縮壓降低約8點,舒張壓低了約4點;治療六個月后,接受強化治療者與接受標準治療者相比收縮壓降低約13點,舒張壓降低了將近10點。

6.Neurology:患高血壓的中年女性具有更高的癡呆風險
doi:10.1212/WNL.0000000000004602

根據最近發表在《neurology》雜志上的一篇文章,對于40歲左右的女性來說,患高血壓的群體往往將來更容易患癡呆癥。

這項研究囊括了7238名志愿者,研究者們采集了他們平均年齡33歲以及平均年齡44歲的血壓信息。其中有22%的志愿者在30歲左右時出現了高血壓的癥狀(男性為31%,女性為14%),40歲左右時總體患高血壓的比例沒有變化,但男性的比例下降至25%,女性的比例上升至18%。

之后,研究者們于1996年檢測了剩余存活的5646名志愿者的身體健康情況,并且在之后長達15年的時間內記錄了他們患癡呆癥的情況。事實上,在這段時間內共有532人被診斷患有癡呆癥。

進一步分析表明,早期的高血壓(30歲左右)與老年時癡呆癥的發生之間并沒有明顯的相關性,但女性群體在中年時期患高血壓對癡呆癥的影響則達到了65%。在矯正了其它一些可能存在影響的風險因素的干擾之后,作者發現這一相關性依然成立。

7.PLoS ONE:高血壓與BMI指數過高都會導致心臟負擔增加
doi:10.1371/journal.pone.0185114
高血壓危害多多!盤點高血壓研究最新進展(第2期)
圖片來源:Queen Mary, University of London。
據最近來自QMUL的研究者們的研究成果,肥胖或超重都會對心臟的結構產生嚴重的負面影響。相關研究發表在最近一期的《Plos One》雜志上。

利用來自UK biobank的數據,作者們首次揭示了超重對心臟的重量與體積產生的直接影響。以及其對其他一些風險因素,例如高血壓等的影響。

研究者們利用心血管MRI技術自己研究了4561名志愿者的心臟的結構與功能。通過矯正一些風險因子,作者檢測了一系列生活方式(例如血壓,吸煙史,BMI,鍛煉情況,膽固醇水平飲酒情況以及糖尿病等)對心臟健康的影響。結果顯示,很多風險因素都會不同程度地對心臟健康產生影響,但整體的心臟重量的增加則與超重與肥胖有直接的關系。

8.維持正常體重有助于防止高血壓的發生
新聞來源:Maintaining healthy weight helps keep blood pressure low through life

最近一項研究發現,維持一個健康的體重,相比其它健康的習慣,更有助于控制血壓穩定。相關結果在最近召開的美國心臟學會高血壓咨詢會議上得到了展示。

"年輕人血壓升高伴隨著心臟病以及中風的發病風險的上升。美國高血壓治療守則中也指出需要保持健康的生活習慣,以限制血壓的升高",該研究的作者,John N. Booth III博士說道:"因此,我們重點觀察了長期性的健康行為的保持對于維持正常血壓的影響"。

作者們對4630名志愿者18歲到30歲之間的這些生活習慣進行了統計分析,之后在25年的時間內進行跟蹤研究,調查了他們血壓的控制效果。結果顯示:體重健康的人群在年老后往往更加容易保持正常的血壓。具體來講,體重正常的人群年老后患高血壓的風險比同齡人低41%。保持體育鍛煉或者健康的飲食并不會伴隨著血壓在之后25年內的穩定。不吸煙、不酗酒則會輕微地影響中年時期血壓的水平,但需要更大規模的研究去證實。總之,作者發現在這些志愿者中保持四項以上健康行為的人維持正常血壓的比例相比其他人群要高27%。

9.Cell:罕見!一種基因變異與5種血管疾病相關聯
doi:10.1016/j.cell.2017.06.049
高血壓危害多多!盤點高血壓研究最新進展(第2期)
圖片來自Cell, doi:10.1016/j.cell.2017.06.049
全基因組關聯研究提示著人染色體6p24上的一種常見的基因變異與冠狀動脈疾病和四種其他的血管疾病:偏頭痛、頸部動脈夾層、肌纖維發育不良和高血壓存在關聯。然而,并不清楚的是,這種多態性如何影響如此多的疾病。

在一項新的研究中,來自美國哈佛大學-麻省理工學院布羅德研究所的研究人員證實了這種DNA變異如何增強一個被稱作EDN1的基因的活性。已知這個基因編碼的內皮素-1(endothelin-1, EDN1)促進血管收縮和動脈硬化。相關研究結果發表在2017年7月27日的Cell期刊上,論文標題為“A Genetic Variant Associated with Five Vascular Diseases Is a Distal Regulator of Endothelin-1 Gene Expression”。

論文通信作者、布羅德研究所心臟病專家Sekar Kathiresan說,“我們的研究的主要價值在于闡明了EDN1導致的血管收縮對多種血管疾病產生的重要性。我們也證實如何通過對細胞進行基因組編輯,鑒定出一個參與多種疾病的核心基因。”

Kathiresan與論文第一作者Rajat Gupta(也來自布羅德研究所)利用來自CARDIOGRAMplusC4D聯盟(CARDIOGRAMplusC4D consortium)和千人基因組計劃(1000 Genomes Project)中的數據,研究了與將近20萬人中增加的冠狀動脈疾病和心肌梗塞風險相關的基因變異。特別地,他們著重關注單核苷酸多態性(SNP),即僅影響DNA上的單個堿基的變異。

這項分析揭示出位于染色體6p24上的一種被稱作rs9349379的SNP(與EDN1基因相隔幾十萬個堿基)是心血管疾病的一種最強的風險因素。對來自英國生物樣本庫中的112338名歐洲血統的人的數據開展的進一步分析揭示出一種特定的rs9349379(被稱作G等位基因)存在于36%的這些人當中,與增加的冠狀動脈疾病風險存在關聯。

這些研究人員隨后在人多能性干細胞中利用CRISPR/Cas9基因編輯剔除rs9349379位點處的一小片段DNA,隨后將這些未成熟的細胞轉化為血管細胞來研究rs9349379如何調節物理上相隔較遠的EDN1基因的活性。重要的是,對來自99名健康人的血液樣品開展的分析證實rs9349379位點上的G等位基因與更高水平的大內皮素-1(Big endothelin-1, ET-1)相關聯。ET-1是EDN1的前體蛋白。

之前的研究已證實ET-1是人體中最為強效的持續時間最長的血管收縮劑,而且它促進動脈內的斑塊產生。鑒于rs9349379增加ET-1產生,這種基因變異可能解釋了冠狀動脈疾病與偏頭痛、頸部動脈夾層、肌纖維發育不良和高血壓共同發生。然而,還需開展進一步的研究來探究這種可能性。此外,還需在未來開展研究來準確地理解盡管rs9349379與EDN1基因在物理上相隔較遠的距離,它如何調節這個基因的活性。

從臨床角度而言,這些發現提示著篩選rs9349379可能改善對血管疾病的風險評估,以及預防和治療這些疾病的策略。再者,這些發現提示著靶向ET-1可能有效地治療冠狀動脈疾病、偏頭痛、頸部動脈夾層、肌纖維發育不良和高血壓等疾病。

然而,值得一提的是心臟病風險是由遺傳因素和生活方式共同決定的。Kathiresan說,“我們的論文鑒定出一種遺傳風險因素,但是它并不能預測哪些人將會發生心臟病,哪些人不會。這項研究的最大價值是鑒定出EDN1是多種血管疾病的一個核心基因。”

10.Hypertension:年輕人高血壓具有長期健康隱患!
doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.09279

根據最近的一項研究結果,健康的年輕人中心臟收縮壓高于140的人群將來患動脈硬化或者大腦或腎臟損傷的風險都會增高。

這一研究發表在《Hypertension》雜志上,作者們切實地觀察到了動脈硬化的現象。他們通過對2001名參與者進行檢測,利用CMR觀察了參與者的心臟以及主動脈的健康程度。結果顯示,年輕人中心臟收縮壓過高的群體其主動脈與心臟直接相連的部分存在著明顯的硬化。

11.Cell Metabol:預防高血壓有妙招—自如的呼吸
doi:10.1016/j.cmet.2017.01.019

最常見類型的高血壓在患者人群中占到了將近95%的比例,近日,發表在國際雜志Cell Metabolism上的一篇研究報告中,來自墨爾本大學和麥考瑞大學的研究人員通過研究表示,如果高血壓能夠被及早發現,患者通過氣功(呼吸訓練)或許就能夠有效預防高血壓的發生。這項研究中,研究者發現了原發性高血壓發生期間大腦中控制呼吸和血壓的神經元之間的反常行為。

文章中,研究者所鑒別出的神經元或許能夠作為一種潛在的靶點來幫助他們開發預防中年時期機體血壓升高的療法。然而研究者認為,當神經系統可塑性較高時任何干預措施或許都應該提前進行。在成年期,這些神經回路之間的相互作用會固定不變,而且通過呼吸調節所引發的任何血壓降低似乎也都是短暫的。

研究者指出,我們在動物模型中發現了調節呼吸速率和血壓的神經元回路之間活性的改變,通過干擾青春期機體大腦中兩組神經元之間的活性,研究者或許就能夠在個體處于成年時明顯降低其高血壓的發展。呼吸和血壓之間能夠通過交感神經系統進行功能性連接,交感神經系統能夠向心臟和血管發送神經信號,這些改變的神經活性能夠隨著每次呼吸都增加機體血壓的波動,而且研究人員在中年時期易患高血壓風險的動物模型以及年輕健康的成年人中都觀察到了這種現象。

12.Am J Resp Crit Care:MRI可以準確預測肺動脈高血壓病人預后
doi:10.1164/rccm.201611-2365OC
高血壓危害多多!盤點高血壓研究最新進展(第2期)

據一項最新發表在American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine上的文章,磁共振成象(MRI)能夠預測肺動脈高血壓(PAH)病人的預后結果。

來自英國謝菲爾德大學的Andrew J. Swift博士及其同事研究了576個患PAH并進行MRI檢測的病人,測試后跟蹤調查了42個月,這些人群被分為兩組:回顧組(288個病人,115人死亡)和驗證組(288個病人,105人死亡)。

研究人員發現根據年齡、性別及肺動脈相對面積變化校正后的右心室(RV)收縮末期容積指數是獨立的MRI死亡預測指標。根據回顧組數據,研究人員建立的一個基于MRI數據與臨床數據的模型,該模型可以預測驗證組試驗者在1年后(靈敏度,70,特異性,62,陽性預測值[PPV],24,陰性預測值[NPV],92)和3年后(靈敏度,77,特異性,73,陽性預測值[PPV],56,陰性預測值[NPV],87)的死亡率。該模型對于先天性PAH病人在3年后的死亡率預測準確性更高(靈敏度,89,特異性,76,陽性預測值[PPV],60,陰性預測值[NPV],94)。

13.Can Fam Physician:你真的患了高血壓嗎?事實可能并非如此!
論文來源:How do family physicians measure blood pressure in routine clinical practice? National survey of Canadian family physicians

一項由蒙特利爾大學醫學研究中心(CRCHUM)的研究人員完成的最新研究發現現在加拿大還有超過一半的家庭醫生使用手動設備測血壓,而這已經是一種過時的、常常導致誤診的技術。

“約20%的接受高血壓治療的病人實際上并沒有問題,并不需要藥物治療。這主要是因為他們的血壓沒有得到正確的測量。”研究第一作者Janusz Kaczorowski說道,他的這項新研究發表在Canadian Family Physician上。

過去20年間,用于檢測血壓的測壓計技術已經更新換代。今天已經有叫做示波設備的儀器可以自動檢測血壓。2016年加拿大高血壓教育項目(CHEP)指南推薦使用這種設備進行血壓檢測。但是在2016年春季,Kaczorowski的團隊進行的一項調查發現769名參與調查的家庭醫生中有52%仍然在使用手動測壓計,僅有48%使用自動測壓設備。

Kaczorowski說道:“臨床醫生應該使用自動設備,盡管它們更貴,但是它們更精確,因為它們可以進行幾次檢測。如果正確操作,手動檢測也是可靠的 ,但是事實常常并非如此。為了正確地測得血壓,往往需要12-15分鐘,但是我們知道醫生看一個病人的平均時間只有10分鐘。因此我們不得不重新思考如何安排病人與醫生見面,如何在病人看醫生的時候將之留在一個房間進行檢測。”

自動檢測設備具有消除“白大褂綜合征”的優勢,白大褂綜合征是指由于病人處于醫生辦公室或者與于醫生交流而緊張導致的血壓升高。研究人員認為臨床醫生應該使用這種設備去檢測可能患高血壓的病人。(生物谷 Bioon.com)

相關新聞:
高血壓危害多多!盤點高血壓研究最新進展

版權聲明:本文系生物谷原創編譯整理,未經本網站授權不得轉載和使用。如需獲取授權,請點擊 高血壓危害多多!盤點高血壓研究最新進展(第2期) 溫馨提示:87%用戶都在生物谷APP上閱讀,掃描立刻下載! 天天精彩! 高血壓危害多多!盤點高血壓研究最新進展(第2期)
發貼區
昵稱|
注冊
 歡迎您! | 退出

網友評論僅供其表達個人看法,并不表明山藥網同意其觀點或證實其描述。

可以輸入300個字

神農山藥網-健康-中醫-現代醫學-生物學-疾病-用藥-健身-母嬰-飲食-減肥-瑜伽-美容-整形-心理-男女-性愛-醫院-疾病查詢-論壇返回頂部↑
網站簡介 | 網站地圖 | 人才招聘 | 法律聲明 | 聯系方式
Copyright © 2010-2016 www.sunyet.com 版權所有 神農山藥網 - 健康門戶網站
粵ICP備10229438號-1 | |