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實習醫生日記之頑固失眠

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今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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液體活檢技術最新重磅級研究進展一覽

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摘要:液體活檢技術就是通過血液或尿液等對癌癥等疾病進行診斷這種新型技術的優勢在于能通過非侵入性取樣降低活檢的危害且能有效延長患者生存期目前液體活檢的主要檢測物包括檢測血液中游離的循環腫瘤細胞循環腫瘤碎片循環和外泌體等那么近期液體活檢研究領域又有哪些突破性的進展呢本文中小編對相關研究報道進行了整理分享給大家液體活檢癌癥篩查的藍海未來癌癥檢測或許不

液體活檢技術就是通過血液或尿液等對癌癥等疾病進行診斷,這種新型技術的優勢在于能通過非侵入性取樣降低活檢的危害,且能有效延長患者生存期。目前液體活檢的主要檢測物包括檢測血液中游離的循環腫瘤細胞,循環腫瘤DNA(ctDNA)碎片,循環RNA和外泌體等。

那么,近期液體活檢研究領域又有哪些突破性的進展呢?本文中小編對相關研究報道進行了整理,分享給大家!

液體活檢技術最新重磅級研究進展一覽

【1】液體活檢:癌癥篩查的“藍海”

未來,癌癥檢測或許不再需要手術活檢或穿刺活檢了,一種名為液體活檢的新血液檢測方法正在改變癌癥的診斷和治療。

不久前,一項刊登在國際醫學期刊《新英格蘭醫學雜志》上的研究報告中,來自中國香港中文大學的研究人員通過研究發現,液體活檢技術能夠幫助增強癌癥的早期診斷,而且有望改善患者的生存率。目前,香港的醫生正在頭頸癌中進行該技術的嘗試。

液體活檢血液檢測技術曾被《麻省理工大學科技評論》評選為“2015年十大突破技術”,如今再次變得炙手可熱,入選世界經濟論壇評出的“2017年度全球十大新興技術榜單”。

【2】Nat Materials:液體活檢技術或有望成為早期方便檢測肝細胞癌的新型手段

doi:10.1038/nmat4997

最近,一項發表在國際雜志Nature Materials上的研究報告中,來自加州大學圣地亞哥醫學院、穆爾斯癌癥中心和中山大學癌癥研究中心等機構的研究人員基于對包含循環腫瘤DNA(ctDNA)的血液樣本進行研究開發了一種用于肝細胞癌早期診斷和預后判斷的新方法。

肝細胞癌是成年人中一種常見的原發性肝癌,其也是引發很多癌癥患者死亡的主要原因,每年因肝細胞癌死亡的人數大約有74萬人,而新發患者數量則超過了78萬;目前每年在美國有超過4萬人都會被診斷為肝細胞癌,每年大約有2.9萬人會因該病死亡,目前肝癌的發生率在逐年上升。

研究者Scott Lippman博士表示,在過去10年間,肝細胞癌和其前體—非酒精性脂肪性肝炎的患者數量發生了顯著增加,而且其不成比例地影響著西班牙裔男性患者;這項研究報告中,我們首次研究支持了利用ctDNA來進行癌癥診斷的方法。對于很多癌癥而言,早期檢測能夠明顯改善患者的預后和生存率,部分是由于局部治療要比系統治療的療效更大,但當前檢測肝細胞癌的方法主要依賴于成像和一種非特異性腫瘤標志物—甲胎蛋白的血液檢測手段。

液體活檢技術最新重磅級研究進展一覽

【3】NEJM:突破性證據!液體活檢技術或有望成為新型的癌癥篩查手段

DOI:10.1056/NEJMoa1701717

日前,一項刊登在國際雜志New England Journal of Medicine上的研究報告中,來自中國香港中文大學的研究人員通過研究發現,名為液體活檢(liquid biopsies)的血液檢測技術或能幫助進行癌癥篩查,香港的醫生目前在頭頸癌中進行該技術的嘗試,研究者認為,液體活檢技術能夠幫助增強癌癥的早期診斷,而且有望改善患者的生存率。

液體活檢能夠檢測進入血液中的腫瘤DNA,如今研究者也用于對癌癥患者進行監測,目前很多公司都開發出了多種癌癥篩查手段,比如結腸鏡檢查術等;本文研究則表明,液體活檢或有望成為癌癥篩查的新型手段。研究者Dennis Lo博士表示,這項研究讓我們非常激動,因為其幫我們制定了一張藍圖來更好地利用諸如肺癌或乳腺癌等癌癥組織來開發新型的癌癥篩查技術。

Lo表示,此前我們通過研究發現在孕婦的血液中能夠檢測到胎兒的DNA,隨后我們針對孕婦開啟了一項無創產前篩查技術;本文研究中,研究者對鼻咽癌進行了相關研究,這中癌癥是一種進行DNA篩查的最好案例,因為鼻咽癌是一種惡性癌癥,這種癌癥在中國的中年男性中非常普遍,因此早期發現對患者的治療非常重要。

【4】全新“液體活檢”芯片可以通過一滴血檢測出轉移性癌癥

伍斯特理工學院的工程師們研究出一種全新的芯片,只需要用癌癥患者體內的一滴血就可以檢測出確定轉移性癌細胞。

這一消息的驚人之處就在于其使用簡單的方法帶來了科技的又一飛躍。

根據《科學新聞日報》登載的所示,比起現有使用微流體誘捕癌細胞,這一全新的技術更加有效。

伍斯特理工學院的的研究小組成員解釋說,這一設備就好像一口小井,井底的碳納米管上附著著抗體,癌細胞來到井底,根據表面標記選擇性的連接在抗體上,接著他們制作了名為“外來體”的細微小結構,這就是他們捕捉癌細胞的方法。

液體活檢技術最新重磅級研究進展一覽

【5】PLoS Genet:循環腫瘤DNA片段更短小 有助開發液體活檢新技術

doi:10.1371/journal.pgen.1006162

根據一項發表在國際學術期刊Plos Genetics上的最新研究,循環腫瘤DNA與正常游離DNA在長度上存在差別,據此或可利用病人血液幫助開發檢測腫瘤DNA的液體活檢新技術。

液體活檢技術可以從血液中發現和診斷癌癥,還可以幫助監測癌癥復發,評估治療效果,但是這項技術仍然存在監測靈敏度的問題,大大限制了該技術的發展。美國猶他大學和華盛頓大學的研究人員發現,相比于正常細胞的DNA片段,來源于腫瘤細胞的循環DNA長度更短。

文章作者Hunter Underhill表示:“根據不同來源的循環DNA片段長度不同,可以檢測到實體瘤的存在。”

研究人員在多形性成膠質細胞瘤小鼠模型中發現了上述現象。在研究中他們將人的多形性成膠質細胞瘤干細胞樣系導入小鼠腦部,隨后在血液中檢測到了人類ctDNA,他們對比了人類腫瘤來源ctDNA和小鼠正常游離DNA的差別,發現人類ctDNA的長度一般為134個堿基,而小鼠正常游離DNA長度一般為167個堿基。研究人員還將人類肝細胞癌細胞植入小鼠體內也發現了類似現象,這表明循環腫瘤DNA長度更短是相對普遍的現象。

【6】Nat Commun:手術前利用液體活檢標記物檢測前列腺癌侵襲性

doi:10.1038/ncomms11906

近日,來自加拿大多倫多大學的研究人員利用非侵入性液體活檢方法發現了前列腺癌生物標記物,能夠在手術前幫助鑒定侵襲性前列腺癌。

該研究發表在國際學術期刊Nature Communication上,研究人員認為對于許多男性來說生長緩慢低風險的前列腺癌可能永遠都不需要進行手術治療,而目前全世界存在許多過度治療問題,該研究將推動精確的非侵入性診斷工具的開發。

目前臨床上主要使用穿刺活檢幫助進行前列腺癌診斷,但是這種技術可能無法檢測到隱藏腫瘤或者已經擴散的腫瘤。而液體活檢是一種理想的診斷方法,有助于區分哪些病人適合進行強化治療,而哪些病人不需要。

該研究耗時四年,收集了大約300名病人的尿液樣本,其中包含了前列腺分泌物,這些病人都進行過直腸指檢(DRE),DRE是確定是否需要進行進一步前列腺檢查的標準臨床檢測方法。

液體活檢技術最新重磅級研究進展一覽

【7】液體活檢新突破——肺癌唾液ctDNA檢測

在2016年的美國科學進展協會(AAAS)年會上,加利福尼亞大學牙科學院的David T. W. Wong醫生、Felix教授和研究副主任Mildred Yip 教授,討論了一種新設備的原型,名為電場誘導的釋放和測量裝置(EFIRM),這種裝置可以檢測唾液中的非小細胞肺癌(NSCLC)的生物標志物。

據Wong醫生說,與目前的測序技術相比,這種裝置有很高的準確性,可幫助NSCLC患者的酪氨酸激酶抑制劑(TKIs)的臨床治療決策。

Wong醫生說道,這種裝置可以檢測NSCLC患者的EGFR突變,檢測結果與活檢組織的基因型分析完全一致,這種裝置可檢測用于TKIs(比如吉非替尼或厄洛替尼)治療的最常見的EGFR基因突變。

“這種新的檢測的第一個適應癥將會是肺癌,”Wong醫生說道。“肺癌的主要類型是非小細胞肺癌,其中20%的NSCLC攜帶可用吉非替尼有效治療的EGFR基因突變,可以延長患者1-1.5年的生存時間。”

【8】Lancet Oncol:液體活檢,未來的通用癌癥檢查?

2016年1月11日-15日在美國舊金山舉辦的JP摩根健康醫療年會上,一個名為Grail的生物技術公司發布公告稱,將“通過血液篩查發現那些沒有癥狀的早期癌癥患者”,并計劃在未來3年將腫瘤全面檢測推廣開來。TheLancet Oncology發表了一篇評論文章,分析了癌癥液體活檢尤其是血液ctDNA檢測的未來發展及可能面臨的問題,詳情如下。

利用液體活檢進行腫瘤檢測并不是一個新的概念:其實,很多其他的公司也發展了以血液檢測為基礎的監控癌癥發展或篩查高風險無癥狀個體的檢測。不過,目前這些檢測只關注特別的幾個癌癥類型,而不是通過基于循環腫瘤DNA(ctDNA)的單一檢驗來檢查所有無癥狀的癌癥。這個目標可能實現嗎?這種檢測對于癌癥患者來說有哪些更廣泛的意義?

液體活檢作為通用癌癥篩查可行嗎?

癌癥患者的血液中存在ctDNA是一種很好辨認的現象,并且在很多癌癥中都存在。不過,到目前為止,還沒有通用的ctDNA特征用于任何階段或類型的癌癥篩查。Grail認為,這主要是因為沒有能力檢測低濃度的ctDNA,這種局限性可以通過采用更加靈敏的檢測方法克服。

液體活檢技術最新重磅級研究進展一覽

【9】Cell:新型血檢技術或可擴大液體活檢的范圍

doi:10.1016/j.cell.2015.11.050

當細胞死亡后,其并不會消失地無影無蹤,相反其會以游離DNA的形式留下一下“指紋”痕跡,而在人類機體中,這些小型的DNA片段就會在血液中被發現;近些年來游離DNA的研究領域應運而生了一種稱之為“液體活檢”的新技術,該技術可以診斷并且監測某些癌癥,鑒別出胎兒機體異常,并且評估移植器官的健康性,進行這些操作僅需要簡單的抽血就可以完成,盡管這些檢測潛力巨大,但目前其所檢測的范圍卻非常有限。

發表在Cell上的一篇報道中,華盛頓大學的科學家就表示他們開發了一種新方法可以克服當前液體活檢技術的局限性,從而就以幫助鑒別出哪些類型的細胞可以產生游離DNA;這種方法可以擴大液體活檢的檢測范圍,其依賴于對個體機體中游離DNA的片段譜系進行分析,同時將這種譜系信息同細胞多種死亡生理條件進行對比。

【10】Nat Med:新型液體活檢技術為開發小細胞肺癌的新型療法提供希望

doi:10.1038/nm.3600

近日,刊登在國際雜志Nature Medicine上的一篇研究論文中,來自英國曼徹斯特理工學院的研究人員通過研究揭示如何利用肺癌病人的血液樣本來監測和預測患者對療法的反應,相關研究為后期研究人員開發治療癌癥患者的個體化療法提供了一定思路,也為更好地理解腫瘤如何對藥物產生耐受性提供了一定的研究依據。

小細胞肺癌(SCLC)是一種生存率較低的惡性癌癥,目前臨床上急需有效的治療方法;在許多患者個例中,患者都不能通過手術進行治療而且活檢組織很難得到。這項研究中研究人員利用循環中的腫瘤細胞來以微創的方式調查研究患者的疾病,研究者通過將過打破腫瘤中的癌細胞以及血液中循環的癌細胞來對患者的疾病進行研究。

研究者Fiona Blackhall博士說道,相比其它類型的癌癥來講,小細胞肺癌的患者通常在其組織樣本中循環的腫瘤細胞較多一點,更重要的是每一個患者機體中循環腫瘤細胞的數量和該患者的生存率直接相關,也就是說循環腫瘤細胞較少的患者生存的時間往往較長。(生物谷Bioon.com)

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