3G手機版

實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

你現在的位置:首頁 > 生物基因 > 生物研究 > 免疫 > 正文

風濕病最新研究進展一覽

字號:T|T|T
摘要:年月日訊生物谷本期為大家帶來的是風濕病以及類風濕性關節炎相關領域的最新研究進展希望讀者朋友們能夠喜歡腸道微生物與風濕病之間的關系對于患有類風濕性關節炎的患者來說自體反應性的細胞激活會引發嚴重的炎癥反應進而引起滑液關節的惡性損傷盡管目前與類風濕性關節炎有關的遺傳因素已經被鑒定得到然而環境因素同樣
2017年8月5日 訊 /生物谷BIOON/ --本期為大家帶來的是風濕病以及類風濕性關節炎相關領域的最新研究進展,希望讀者朋友們能夠喜歡。

1. JCI:腸道微生物與風濕病之間的關系
DOI: 10.1172/JCI93450
風濕病最新研究進展一覽

對于患有類風濕性關節炎的患者來說,自體反應性的T細胞激活會引發嚴重的炎癥反應,進而引起滑液關節的惡性損傷。盡管目前與類風濕性關節炎有關的遺傳因素已經被鑒定得到,然而環境因素同樣起到了十分重要的影響。最近一項研究表明,類風濕性關節炎最初是由腸道微生物引發的免疫反應導致的,不過腸道來源的自體免疫反應對于類風濕性關節炎到底有怎樣的影響仍不清楚。
最近,來自麻省總醫院的Annalisa Pianta課題組一項發表在《JCI》雜志上的文章揭示,腸道常見的細菌分泌的兩類蛋白質能夠引發類風濕性關節炎患者體內的免疫反應。研究者們此前發現,在超過50%的類風濕性關節炎患者中,GNS以及FLNA兩類蛋白均能夠引發T細胞與B細胞的免疫反應,但對于正常人來說則沒有這一效應,因此上述兩類蛋白屬于類風濕性關節炎的特異性自體抗原物質。盡管這兩類蛋白主要存在于關節的滑液中,但研究者們發現腸道的微生物也會分泌結構相似的蛋白成分。
目前,我們仍不清楚腸道微生物引發的異常免疫反應是如何導致風濕性關節炎的惡化的,然而這一發現驗證了腸道與滑液自體免疫之間存在重要的相關性。此外,GNS以及FLNA抗原的發現也會我們未來的臨床診斷與治療提供了新的靶點。

2. Arth Care & Res:肥胖或會影響臨床上風濕性關節炎的血液檢測結果
DOI: 10.1002/acr.23229.
風濕病最新研究進展一覽

日前,刊登在國際雜志Arthritis Care & Research上的研究報告中,來自賓夕法尼亞大學健康系統的研究人員通過對女性研究發現,肥胖能夠影響用于診斷和監測風濕性關節炎的血液檢測結果,相關研究結果表明,當對患者進行風濕性關節炎的血液檢測時,臨床醫生需要將患者的肥胖狀況考慮在內。
對C-反應蛋白(CRP)和紅細胞沉降率(ESR)進行血液檢測能夠幫助臨床醫生評估患者機體的炎癥水平,這種檢測手段還能夠用來診斷風濕性關節炎,同時幫助確定相應療法在受影響的患者機體中的表現情況。研究者Michael George說道,部分研究發現,較高水平的C-反應蛋白和紅細胞沉降率和體重指數(BMI)較高直接相關,本文中我們想通過研究來確定肥胖影響這些標志物水平的程度;研究人員對2103名風濕性關節炎患者的相關信息進行了分析,并且將這些信息同一般的人群進行了對比。
研究者發現,在風濕性關節炎女性患者及一般人群中,較高的BMI和較高水平的CRP直接相關,尤其在嚴重肥胖的女性中表現較為明顯;而在女性中肥胖和ESR之間的關聯卻相對適中,這些關聯在一般人群的男性中也能夠發現,但肥胖和炎癥之間的關聯在風濕性關節炎男性患者中卻表現不同,在這些人群中,較低的BMI和較高水平的CRP和ESR直接相關,相關研究對于理解體重和炎癥之間的關聯,以及闡明這些關聯性在男性和女性機體中的差異非常關鍵。
研究者George說道,我們的研究結果表明,肥胖會增加風濕性關節炎女性患者機體中CRP和ESR的水平,而患者機體中炎性水平的增加并不是因為風濕性關節炎在這些女性患者機體中表現較為嚴重;實際上,研究者發現,在實驗室檢測中,甚至是在未患風濕性關節炎的女性機體中,肥胖還會引發CRP和ESR水平出現類似增加。
研究者指出,當解釋相關實驗檢測結果時,臨床醫生需要非常仔細,因為風濕性關節炎和肥胖都會誘發患者機體中炎性水平的增加,因此臨床醫生推測,機體中炎癥水平較高或許就意味著患者患有風濕性關節炎,或者當肥胖誘發其機體中炎癥水平出現略微增加時,患者自身的風濕性關節炎或許就需要進行更多的治療了。

3. JLB:突破!科學家闡明風濕性關節炎患者機體炎癥發生的分子機制
doi:10.1189/jlb.5A0516-217RR.
風濕病最新研究進展一覽

日前,一項刊登在國際雜志Journal of Leukocyte Biology上的研究報告中,來自阿姆斯特丹大學的研究人員通過研究表明,產生IL-21的滑液CD4+ T淋巴細胞或許能夠通過激活風濕性關節炎患者機體中的滑膜成纖維細胞(synovial fibroblasts)來誘發關節炎癥發生,理解風濕性關節炎患者機體炎性產生的機制對于設計新型療法來對患者治療非常重要。
研究者Maria Cristina Lebre博士表示,有活動性疾病(關節炎癥)的風濕性關節炎患者往往很難使用他們的手指,同時也很難行走,諸如在本文中提出的降低炎癥的新型靶向性療法或許在一定程度上能夠通過增加患者機體的運動性來改善其生活質量。
利用一種新型的分離方法,研究人員就從風濕性關節炎患者機體的滑液中分離出了能夠產生IL-21的T細胞,同時將這些細胞同不能產生細胞因子的細胞進行對比研究,當將能夠產生IL-21的細胞置于含有滑膜成纖維細胞的培養基中時,其就能夠通過這些滑膜成纖維細胞誘導促炎細胞因子的產生,而不能夠產生IL-21的細胞則不會表現出相同的效應。
本文研究表明,一種靶向作用IL-21和TNF的組合性療法或許對于治療那些對抗TNF療法或其它療法沒有反應的患者非常有益,當然相關研究對于其它疾病發病機理的研究也有一定的促進作用,比如系統性紅斑狼瘡、系統性硬化癥和克羅恩病等。
最后研究者John Wherry說道,風濕性關節炎患者通常會對療法耐受,這就迫切需要研究人員嘗試不同的藥物來靶向作用不同通路來幫助治療風濕性關節炎患者,當然在風濕性關節炎患者機體中鑒別出新型的炎性靶點或許也能夠幫助研究人員開發新型療法來進行治療。

4. Nature:發現新的T細胞亞型或有助治療類風濕性關節炎
doi:10.1038/nature20810
風濕病最新研究進展一覽

在一項新的研究中,來自美國、英國和瑞典的研究人員仔細地分析了來自類風濕性關節炎病人的免疫細胞,揭示出一個新的T細胞亞型通過與其他的免疫細胞合作來促進外周組織中的炎癥產生。這項研究是利用能夠對少量細胞進行詳細分析的技術開展的。它為研究這種疾病生物學機制打開一個關鍵的窗口期,并且提示著一種用于開發更加精確的和更加強效的療法的策略。相關研究結果于2017年2月1日在線發表在Nature期刊上,論文標題為"Pathologically expanded peripheral T helper cell subset drives B cells in rheumatoid arthritis"。
論文第一作者、美國布萊根婦女醫院人類免疫學中心聯席主任Deepak Rao說,"盡管最新的類風濕性關節炎療法已有助改變我們治療這種疾病的能力,但是它們都是以一種全局的非特異性的方式阻斷免疫系統中的組分。我們的結果有助闡明一種有望開發療法的途徑:更加精確地關注最為相關的免疫細胞。"
類風濕性關節炎是一種自身免疫疾病。在這種疾病中,免疫系統攻擊關節,導致炎癥和疼痛,最終破壞構成這種至關重要的身體部分的組織。這種疾病大約影響著全世界1%的人口,而且主要影響女性。盡管有相當多的證據提示著T細胞---特別是它們與產生抗體的B細胞之間的相互作用---參與其中,但是仍不清楚的是哪種T細胞亞型有助產生有害的免疫反應。這些免疫反應會引發類風濕性關節炎產生。
Rao與論文通信作者Michael Brenner著手通過以在早前的研究中無法實現的顯著細節研究病人樣品來探究這些問題。這種"疾病解構(disease deconstruction)"方法依賴于質譜流式細胞技術(Mass Cytometry)等復雜的技術。這些技術允許研究人員快速地篩選血液、關節組織和關節周圍的液體以便分離特定的細胞。這些細胞可通過它們表面上的多種分子加以確定。Rao和他的同事們也利用能夠描述少量細胞特征的RNA測序方法,揭示出哪些基因開啟和關閉。
通過利用這些工具和其他的高科技工具,研究人員著重關注一個獨特的T細胞群體:在類風濕性關節炎病人的關節中廣泛存在的T細胞。這些細胞是一類CD4+ 輔助性T細胞,大約占在病人關節中發現的輔助性T細胞的四分之一。然而,豐度并不是它們唯一值得關注的屬性。
Rao說,"這些細胞并不符合關于輔助性T細胞的傳統觀點。這是非常令人關注的。"
通過深入研究這些獨特的輔助性T細胞,Rao和他的同事們發現它們表現出一些不同尋常的生物學特征。這些T細胞被設定為滲入到發炎的身體部位,在那里,它們激活B細胞產生抗體。抗體通常是識別外源物質的特定蛋白,有助召集免疫系統來清除這些外源物質。在自身免疫疾病中,所謂的自身抗體反而會識別人體的正常組分,從而導致組織損傷。這項新的研究代表著首次對具有這些特征的T細胞進行詳細描述。
為了擴展這些初步的發現,研究人員尋求理解誘導這些細胞生長的信號,以及它們是否在狼瘡、多發性硬化癥和1型糖尿病等其他的自身免疫疾病中發揮作用。他們也計劃探究靶向這些獨特的T細胞是否有望作為一種治療類風濕性關節炎的方法。
Brenner說,"這項研究顯著地展現了我們的疾病解構方法的力量。我們希望當我們將它用于其他的自身免疫疾病中時,它也會提供同樣豐富的信息。"

5. BJCP:類風濕性關節炎病人用藥劑量不能一刀切
風濕病最新研究進展一覽

過去十年間,生物制劑的廣泛使用顯著改變了類風濕性關節炎的治療方案,這些產自人體或動物的生物制劑成為了許多病人的基本治療方案。但與此同時,這些生物制劑包含大量作用機理不同的單克隆抗體,優化治療方案往往是醫生面臨的挑戰之一。
藥企往往推薦比較傳統的給藥方案:采用同一劑量治療所有病人。但是一項最新的醫學研究綜述表明不同病人血液中的生物制劑濃度差別較大,這可能影響治療療效。因此現在需要修正這種傳統的給藥理念:醫生應該優化不同病人的給藥劑量,以個性化治療提高治療效果。
"這些藥物廣泛使用,因此很有必要研究可能影響血清藥物濃度的因素及共變量,這有利于我們優化或預測藥物代謝動力學,"作者在這篇發表在《英國臨床藥理學雜志》的綜述中寫道。"更重要的是,在臨床上使用群體性藥代動力學模型有利于我們為病人選擇療效最佳且費用較低的給藥劑量。"

6. J Immunol:類風濕性關節炎發病新機制
doi: 10.4049/jimmunol.1502656
風濕病最新研究進展一覽

類風濕性關節炎(RA)是一類慢性的系統性炎癥,主要影響大關節處的滑液膜,盡管自體免疫CD4 T細胞以及失調的B細胞穩態是引發RA的主要因素,但其中的精細分子機制仍不清楚。最近的基因組相關分析鑒定出PTPN22基因所表達蛋白的一類單核苷酸突變R619W是引發RA以及其它自體免疫性疾病的關鍵原因。
PTPN22編碼一類磷酸酶,它在T細胞中的功能研究的比較清楚:PTPN通過將T細胞信號通路中的關鍵分子去磷酸化(包括Src家族蛋白,ITAM基序,ZAP70以及Vav)而抑制TCR的信號活性。PTPN22缺失突變的小鼠相比野生型TCR信號活性有明顯增強,PTPN22 R619W轉基因小鼠與突變體小鼠有相似的表型,只是反應強度相對較弱。
雖然PTPN22缺失或突變引發的自體免疫效應與其磷酸酶活性有關,但其中精細的分子機制并不清楚。體外實驗鑒定出一系列PTPN22的下游靶蛋白,但在生理條件下哪一類蛋白對自體免疫疾病的發生有影響并不清楚。
為了研究這一問題,來自愛丁堡大學的Rose Zamoyska課題組進行了深入研究,相關結果發表在最近一期的《Journal of Immunology》雜志上。
首先,作者選擇SKG小鼠進行研究。SKG小鼠具有ZAP70缺陷表型,因此能夠容易引導產生RA的表型。另外,SKG小鼠T細胞在胸腺中的陽性選擇與陰性選擇具有明顯的缺陷。與此相反,PTPN22缺失突變的小鼠雖然在CD4的選擇方面有一點增強,但其陰性選擇過程則沒有明顯的影響。因此,作者們希望了解PTPN22的缺失能夠提高SKG小鼠的胸腺選擇過程。
通過對SKG小鼠以及PTPN22缺失突變的SKG小鼠進行研究,作者發現PTPN22的缺失不能影響SKG小鼠胸腺選擇過程。
進一步,作者通過體外實驗證明雙突變小鼠相比SKG小鼠其CD4 T細胞的反應能力有明顯升高。而相比之下,Treg細胞的數量與功能則沒有受到PTPN22的缺失的影響。
最后,作者利用甘露糖引導PTPN22缺失突變SKG小鼠與對照SKG小鼠產生RA,之后作者比較了兩類小鼠的疾病發生情況。結果顯示,突變體小鼠的疾病嚴重程度明顯低于對照組。進一步,作者發現雙突變的小鼠體內T細胞向Th17方向分化能力相比對照組有明顯降低,這也許導致了小鼠對RA的敏感程度以及疾病嚴重程度的下降。

7. Nat Commun:寄生蟲激活免疫或可抑制類風濕性關節炎
doi:10.1038/ncomms11596
風濕病最新研究進展一覽

上周來自德國的科學家們在國際學術期刊Nature Communication上發表了一項最新研究進展,他們發現寄生蟲感染激活的特定免疫反應可以幫助治療小鼠的類風濕性關節炎。這項研究對于人類類風濕性關節炎的治療也有一定提示意義。
類風濕性關節炎是一種影響關節的自身免疫性疾病。與類風濕性關節炎相關的Th1和Th17這兩種免疫反應本身具有對抗細菌和病毒的作用,但是在類風濕性關節炎患者中它們會攻擊病人的軟骨,造成組織損傷,炎癥和疼痛。如何阻斷類風濕性關節炎疾病中免疫細胞對自身的攻擊一直不是很清楚,而寄生蟲感染與關節炎之間的關系以前也尚未建立。
在這項最新研究中,Aline Bozec和她的研究團隊給每組小鼠進行了多種實驗在小鼠中誘發了關節炎,然后讓其中的一部分被巴西日圓線蟲(Nippostrongylus brasiliensis)這種寄生蟲感染,來研究小鼠的免疫反應。他們把感染后的小鼠和對照組進行了比較,發現寄生蟲感染可以保護小鼠不受關節炎的困擾,并且這種保護受到Th2特定免疫反應的調節,這種免疫反應由寄生蟲激活,之前研究已經證明Th2免疫反應能夠促進組織修復和抑制炎癥反應,在這項研究中研究人員發現Th2免疫反應能夠有效抵消導致關節炎的Th1和Th17兩種免疫反應。研究者同時發現在20個患有關節炎的人類患者的膝關節組織樣本中存在Th2免疫反應的細胞成分,這表明即使在沒有寄生蟲感染的情況下,這些免疫反應已經參與了對關節炎病理的抑制。
這些結果表明,通過使用類似疫苗的刺激物來激活Th2免疫反應,將有助于開發新的類風濕性關節炎治療方法。
8. J immunol:PTPN22調節類風濕性關節炎分子機制
doi:10.4049/jimmunol.1502656
風濕病最新研究進展一覽

類風濕性關節炎(RA)是一類慢性的系統性炎癥疾病,它對主要關節的滑液膜具有重要影響。雖然我們已知自體免疫性CD4 T細胞以及B細胞是介導RA的主要因素,但其中的分子機制研究的還不夠清楚。最近研究指出PTPN22(protein tyrosine phosphatase nonreceptor type 22)的突變能夠對RA的發病產生影響。
PTPN22是一類去磷酸化酶,它能夠通過去磷酸化一些關鍵的信號分子從而負向調節TCR的信號傳遞,其中包括Lck、TCR z鏈中的ITAM 結構基序、CD3、ZAP-70等等。PTPN22的缺失突變能夠引發TCR的過度激活。雖然單獨敲掉PTPN22的小鼠并不會產生自體免疫反應,但是與CD45基因的突變結合則能夠引發明顯的自體免疫病。這說明PTPN能夠與其它基因協同調節T細胞的激活。
理論上PEPN22的缺失引發的自體免疫疾病與它的去磷酸化活性不無關系,但其中的分子機制還沒有得到充分的論證。對此,來自英國愛丁堡大學的Rose Zamoyska課題組進行了深入研究,相關結果發表在最近一期的《Journal of Immunology》雜志上。
首先,作者選用了ZAP-70(SKG)小鼠進行試驗。該小鼠ZAP-70的活性遭到部分破壞,因此TCR的信號通路受到了一定程度的阻斷,而且該小鼠出現了CD4 T細胞介導的自身免疫疾病。
在SKG小鼠中,TCR信號的阻斷能夠影響胸腺的陽性選擇與陰性選擇過程。作者將SKG小鼠中的PTPN22敲除,并觀察了小鼠的胸腺T細胞選擇是否會發生改變。結果顯示,這一突變并不會影響SKG小鼠的T細胞胸腺選擇過程。
由于PTPN22能夠調節ZAP-70的活性,作者比較了SKG小鼠T細胞以及SKG-PTPN22 ko小鼠的T細胞在激活之后下游的信號傳遞情況。結果顯示,SKG小鼠相比野生型小鼠在激活之后胞內鈣信號的強度明顯降低,而雙突變小鼠的鈣信號相比SKG小鼠有一定程度的恢復。
之后,作者希望了解在PTPN22突變之后TCR的儲藏庫是否會發生變化。通過測序以及后續的統計分析,作者發現SKG小鼠以及雙突變小鼠TCR的儲藏庫十分相近,然而雙突變小鼠T細胞的反應活性會相對較高。
另一方面,作者發現PTPN22的缺失突變能夠緩解SKG小鼠先天的風濕性關節炎癥狀。然而,PTPN22的缺失并不會影響體內Treg的數量或者活性。
最后,作者發現SKG小鼠患有甘露糖引發的風濕性關節炎的原因之一是體內T細胞向Th17分化的能力提高,而PTPN22的缺失使得這一分化受到了抑制。這也是炎癥癥狀得以減輕的原因。(生物谷Bioon.com)
版權聲明:本文系生物谷原創編譯整理,未經本網站授權不得轉載和使用。如需獲取授權,請點擊 風濕病最新研究進展一覽 溫馨提示:87%用戶都在生物谷APP上閱讀,掃描立刻下載! 天天精彩!
風濕病最新研究進展一覽
發貼區
昵稱|
注冊
 歡迎您! | 退出

網友評論僅供其表達個人看法,并不表明山藥網同意其觀點或證實其描述。

可以輸入300個字

返回頂部↑
網站簡介 | 網站地圖 | 人才招聘 | 法律聲明 | 聯系方式
Copyright © 2010-2016 www.sunyet.com 版權所有 神農山藥網 - 健康門戶網站
粵ICP備10229438號-1 | |