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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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靈活務實:CFDA的一小步,中國醫藥技術創新的一大步

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摘要:上海年月日電美通社月日國家食品藥品監督管理總局藥品審評中心對外發布了關于細胞制品研究與評價技術指導原則征求意見稿的通知引發業界廣泛熱議
-斯丹賽淺析藥審中心“細胞制品研究與評價技術指導原則”

上海2016年12月20日電 /美通社/ -- 12月16日,國家食品藥品監督管理總局(CFDA)藥品審評中心對外發布了關于《細胞制品研究與評價技術指導原則》(征求意見稿)的通知,引發業界廣泛熱議。斯丹賽認為,此次征求意見稿充分認可了細胞治療產品與傳統小分子化藥、大分子生物藥和醫療器械管理的不同之處和特殊性,不再要求照搬傳統、標準的藥品評審的技術要求和評價方法,反復強調“具體情況具體分析”,反映CFDA正在一步一步建立更加靈活務實、積極應對醫療技術創新發展的開放態度。征求意見稿全文邏輯嚴密,考慮周到,充分適應了細胞治療的創新和變化,體現出非常高的專業和政策水平。

CFDA此次邁出的一小步,將有望成為未來促進中國創新醫藥技術實現跨越式發展的歷史性關鍵一步,國內細胞治療行業迎來整體利好。目前來看,CFDA這一指導性原則在正式落地過程中仍需要具體的研究和評價方法的完善,以及相應評審決策機制的確定,解決可能尚需時日。

更加靈活務實的管理模式

包括此次征求意見稿在內,從CFDA近來公布的一系列藥品審評審批改革措施可以明顯看出,國家藥品審批部門正在努力鼓勵、支持和促進旨在解決民眾重大醫療需求的創新前沿領域的醫藥技術研發和臨床應用。

此次CFDA征求意見稿明確了細胞治療采用更加靈活務實的管理模式,“具體情況具體分析”。縱觀全文,無論是細胞制備過程中的風險控制,不同細胞制品的研制生產,還是對每種細胞治療產品的臨床評價要求,意見稿中反復強調“具體情況具體分析”的靈活原則, 這為創新醫藥企業和CFDA的溝通打下了非常良好的基礎,反映CFDA正在建立新的評審理念,體現出CFDA和國家藥審中心應對國內外創新醫療技術蓬勃發展的靈活調整能力。

意見稿只是第一步,形成完整執行鏈條尚待完成方法和決策機制的建立

不過,正如藥審中心此次征求意見稿中指出,“細胞制品種類多、差異大、進展快,其風險程度不同、性質復雜多變、技術更新迅速”,指導原則的最終執行和成功落地,仍需要:

1. 建立完成研究和評價方法

全球主要發達國家在創新細胞治療領域均由相關企業、行業專家和政府監管部門共同制定和完善針對不同細胞制品的研究評價方法。相信我國一些具有國際視野、嚴謹的技術領先企業同樣有能力有意愿配合政府主管部門建立和完善相關領域的研究和評價方法。

2. 可行且可靠的決策機制

面對細胞治療領域大量的“具體情況具體分析”情況,以及快速發展、不斷變化的前沿技術,由傳統的藥品評審員制度來承擔審批責任的機制是否仍然具有可行性?恐怕我國同樣也需要借鑒國外發達國家普遍做法,在難以達成共識的創新醫藥領域探索建立專家委員會的投票決策制度,為我國細胞治療技術審批建立可行、可靠的決策機制。

因此,CFDA這一文件的建立,可能只是為我國細胞制品的研究和評價的成功實現建立了第一步的指導原則。而只有建立了完善的研究和評價方法和可行的決策機制,才能形成一個完整的創新醫藥技術的評審鏈條。

目前全球的細胞治療主要有兩套評審機制:以美國FDA歐洲EMA為代表的傾向按藥品原則評審的模式和以日本厚生省為代表的按照醫療技術評審的模式。業內普遍認為,日本的管理模式更有利于干細胞和細胞治療技術的創新、應用和造福病患。

我國由于歷史的原因,細胞治療技術按衛生部2009年公布的《醫療技術臨床應用管理辦法》歸為第三類醫療技術,此后未發布新的劃分細胞治療領域的分類和監管權限的指導文件。未來什么是最適合中國國情以及最能促進創新、實現創新中國和健康中國目標的管理模式,仍然需要管理部門和領域的開拓者積極探索。

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