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孩子發熱一定要送醫院嗎

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摘要:初為父母,如何應對孩子發熱?

  初次為人父母,面對孩子發熱,總是非常著急。

  有時看了醫生,回去孩子熱度還是不退,就會很糾結,要不要再去醫院?

  病急亂投醫時,有的家長會抱著孩子,一天多次跑醫院。到了醫院也總是企求醫生想辦法,盡快幫孩子退熱。

  但由于病情使然,再高明的醫生,有時也不能解決家長迅速退熱的要求。

  為了消除家長的焦慮,今天就和家長們談一下,如何應對孩子發熱的問題。

  

孩子發熱一定要送醫院嗎

  1 孩子發熱,首先要分析病因,確定診斷

  小兒發熱比較常見的原因是急性上呼吸道感染,包括普通感冒、流感、急性咽炎、皰疹性咽峽炎、急性扁桃體炎等等。這些疾病多急性起病,病程也比較短,多有伴隨癥狀,如流涕、咳嗽、咽痛等,判斷一般不難。

  有的發熱伴隨癥狀不明顯,需要借助孩子的體征,如咽部充血、扁桃體膿性滲出等,或借助輔助檢查才能作出判斷。

  還有的發熱病程較長,伴隨癥狀和體征又太不明顯,屬于原因不明發熱,這就需要送醫院進一步查明原因。

  2 注意休息

  如果孩子的精神狀況還不錯,可以留在家中觀察,這比帶孩子去醫院奔波更舒適、更有安全感。

  體溫不到38℃,不要老是往醫院跑,逼著醫生給你解決。能解決的醫生真的早解決了。反復盯著醫生,常出現的結果是過度處方、重復處方、過度治療、重復用藥。

  很多時候,發生過度用藥,醫生也是很無奈啊!

  高熱的孩子最好臥床休息,這樣可減少能量消耗,保存體力,戰勝疾病。

  3 衣著適度

  既不能太少,太少會讓孩子感覺發冷發抖,皮膚毛孔關閉,表現為孩子四肢冷,中心溫度很高。也不能穿太多,太多會影響身體散熱。

  捂被發汗應絕對禁止。

  4 及時補充水分

  給孩子少量多次飲水,最好是溫開水,其次是瓶裝水。

  在孩子發熱的情況下,不顯性失水增加,不及時補水,容易發生脫水。脫水情況下,體溫的調節能力會下降,熱度也不容易退。如果在脫水的情況下,大量使用退熱劑,會造成虛脫(休克),非常危險。

  6個月以下的嬰兒,可給予額外的母乳。

  多飲水還可促使多排尿,有利于降溫和促進毒素的排泄。同時,要選擇易消化食物,少量多餐。

  5 空氣要流通

  在夏天,要注意環境溫度,不能太高,將患兒轉移到清涼通風處,或利用空調、電扇等調節居室溫度,促進空氣流通,有利于散熱降溫。

  注意電扇或空調的風口不要對著孩子直吹,夏天空調溫度調到28℃即可。

  6 物理降溫

  比較推崇并認為有效的物理降溫方法是溫水擦浴,水溫比體溫低1℃~2℃即可。

  在有持續超高熱時,或對于有腦損傷的病人,可以使用冰枕或枕袋作物理降溫。當體溫降至38.5℃以下時,應及時停用;或當患兒有畏寒、寒顫時應暫時停用。

  可以做額部冷敷或用退熱貼,但退熱效果有限。

  不提倡酒精擦浴。

  7 使用退熱藥

  退熱的時機選擇根據每個孩子的情況,因人而異。

  如果孩子看起來精神很好,很活沷,一般就不需要用退熱藥。 如果發熱超過38.5℃ ,孩子看起來很難受,或者有其他的癥狀,如頭痛、喉嚨痛,你可以按藥物標簽的用量給藥。

  退熱藥可能不一定使孩子馬上退燒,但它可能會使孩子感覺更舒適。 服退熱藥后常伴有大量出汗,要及時用干毛巾擦拭或換下汗濕的衣服,防止受涼。

  常用的退熱藥,又稱解熱鎮痛藥,多屬于非甾體類抗炎藥(nsaids)。目前國際上和國內基本一致,兒童退熱藥主要有2種,即對乙酰氨基酚(撲熱息痛)和布洛芬。

  按標簽提示,對乙酰氨基酚可以每4小時服用一次,布洛芬可每6小時服用一次,24小時內不要超過4次。連續使用2天退熱劑,孩子熱度卻還沒有退,應該去看看醫生,明確一下發熱的原因。

  長期或持續使用退熱藥可能損害肝臟,或影響造血功能,引起白細胞下降等不良反應。因此,使用退熱劑,不能太“積極”,要權衡利弊。

  不主張同時或在短時間內服用多種退熱藥,以免藥物過量,出汗太多,導致小兒虛脫。注意某些復方感冒藥,如氨酚磺那敏,可能含有撲熱息痛等退熱藥的成分,聯合用藥可能會導致藥物過量,一定要慎重。

  對有熱性驚厥病史的孩子,可采取相對積極的退熱措施,但退熱藥并不能預防熱性驚厥的發生。

  關于熱性驚厥,你還有疑問的話,看這里↓↓↓

  醫生,我兒子高燒抽搐了!

  如何正確認識熱性驚厥?這七問簡單明了

  劃重點:用藥最好在醫生指導下使用!

  8 密切觀察病情變化

  孩子雖然高熱,但若精神狀況良好,家長就不必太焦慮,只要遵照醫生的醫囑,堅持服藥就行。

  如果出現精神萎靡、面色蒼白,或出現頻繁嘔吐、腹瀉或頭痛,則要及時到醫院復診,以免病情加重或出現嚴重的并發癥。

  9 何時要測量孩子的體溫?

  有下列情況你需要測量孩子的體溫:

  感覺不舒服,覺得熱;

  出現煩躁,啼哭;

  睡眠時間比平時延長;

  出現嘔吐或拒絕飲水;

  感覺疼痛。

  10 哪些情況需要看醫生?

  如果孩子發熱并伴有下列癥狀,應該帶孩子去看看醫生:

  抱怨脖子僵硬或光線太刺眼 ;

  嘔吐或拒絕飲食;

  出現皮疹;

  比平常睡得更多

  呼吸增快或呼吸困難;

  有疼痛主訴;

  年齡少于3個月的嬰兒發熱。

  11 已經看過醫生,何時需要復診或看急診?

  有下列兩種情況,需要復診或看急診:

  癥狀看起來比先前更嚴重;

  發熱持續48小時,癥狀仍無緩解趨勢。

  最后,做一下小結:

  1.超過38℃,才算得上有臨床意義的發熱。

  2.如果孩子雖有發熱,但看起來很健康、活潑,就不需要用退熱藥。

  3.3個月以內嬰兒,發熱超過38℃, 應該去醫院檢查一下。

  4.如果孩子表現得很不舒服,則可能需要通過藥物治療緩解癥狀。

  5.在家中治療,會讓孩子感覺更舒適和有安全感。

  6.穿衣蓋被要適度,既不能太少,也不能穿太多。

  7.可以用溫水擦浴,但不推薦用風扇或扇子對孩子直吹。

  8.給發熱的孩子少量多次飲用溫開水或瓶裝水。

  9.發熱的孩子,往往食欲下降,短時間的食量減少也不用太擔心,除非孩子伴有嘔吐或腹瀉,應該去看一下醫生。

  10.觀察患兒的病情,注意孩子疾病的癥狀有沒有惡化。若癥狀加重或惡化跡象,則需要去醫院復診了。

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感冒

脫水對乙酰氨基酚

常見癥狀:流清涕 打噴嚏

并發癥狀:中耳炎 心肌炎

相關檢查:細菌學檢驗 痰液細菌培養

推薦用藥:鹽酸氨溴索片

孩子發熱一定要送醫院嗎

適用于痰液粘稠而不易咳出者。[詳細]

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推薦醫生:潘磊 主任醫師楊汀 副主任醫師賴容釗 主治醫師

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