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實習醫生日記之頑固失眠

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今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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寶寶也會得陰道炎?做好這5方面就不怕

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摘要:娃一尿尿就哭當心是這病

  作為父母,掌握一些兒童保健知識非常有必要。

  在山說山,在水說水。作為一枚婦產科醫生,就說說筆者在臨床上多見的小朋友會發生的小陰唇粘連。

  很多細心的家長給小朋友清洗外陰的時候發現,女寶的陰道口竟然“不翼而飛”?難不成是外生殖器的畸形?

  

寶寶也會得陰道炎?做好這5方面就不怕

  其實大部分情況下不是外生殖器畸形,是小陰唇粘連。女寶的陰道口還在,只是長期慢性炎癥導致兩側小陰唇完全粘連而遮住了陰道口。

  小陰唇粘連主要發生于5歲以下女寶中。如果細心觀察,家長可能還會注意到寶寶的排尿也會出現問題。

  首先排尿尿流異常,尿線變細,排尿方向改變,向上、向下或分叉。這是因為小陰唇發生粘連,粘連的小陰唇有時遮蓋了陰道口及尿道口,而在粘連的上下方可各有一裂隙,尿自裂隙排出。

  其次由于排尿及陰道分泌物的刺激,患兒會出現排尿困難,排尿時用力,哭鬧。還可能因為外陰紅腫、瘙癢而用手搔抓。

  能注意到細節的家長應該加雞腿,這也是父母關愛的一種體現。但有些家長關愛過頭,過于注意護理,給小朋友清洗外陰后反復打爽身粉,反而更容易致小陰唇粘連。

  為何會發生小陰唇粘連?

  其實,就是炎癥,有的患兒由于感染導致陰道分泌物增多,甚至成膿性。只要寶媽仔細觀察,一般在給寶寶清洗外陰時,甚至洗寶寶內褲時,多可發現膿性分泌物。

  家里要是有兩個小孩,尤其是一男一女的家庭,一般還可以發現,男寶很少發生尿路感染,而女寶發生尿路感染的機會就大了好多倍。

  其實這是結構決定功能:

  1、男性的尿道長;女性的尿道短直,且臨近陰道及肛門,況且寶寶發育不完全,外陰發育差,不能遮蓋尿道口及陰道前庭,容易受到來自肛門及陰道的污染。

  2、寶寶的陰道環境與成人不同,抵抗力差,易受其它細菌感染。

  3、寶寶心智不成熟,好奇心強,容易在陰道置入一些如鉛筆、橡皮的異物,導致繼發性感染。

  4、寶寶的衛生習慣不良,要是外陰不清潔、甚至有大便污染(包括蟯蟲),都可能引起陰道的炎癥。

  那么小陰唇粘連的危害有哪些呢?

  1、物理障礙,封閉了尿流的通道,尿垢會加重粘連;同時會引起嬰幼兒不適,如會陰處刺癢,嚴重的會出現尿路感染;另外,粘連也阻礙了陰道分泌物的排出,也可能累及陰道病變。

  2、粘連形成的物理障礙,影響以后月經的正常排出,可能導致經血逆流,痛經甚至不孕。

  那么講了小陰唇粘連原因危害,家長要問了,怎樣才能預防呀?

  其實原因里就有禪機。以不變應萬變,反其道而行之就可以了。

  寶寶衛生習慣不良、年紀太小,那么我們作為父母就可以幫他們每天清洗屁屁。

  怎么清洗?

  清水洗即可。不過里面還有甚多門道,可總結為“5個盡量”:

  盡量少用這油那油,這露那露,減少化學用品對寶寶嬌嫩皮膚的刺激。

  盡量按順序洗,先清潔區(身體除排泄腔道以外的區域),再污染區(肛周)。

  盡量清洗到位,尤其是胖乎乎的寶寶,不能敷衍了事,小陰唇、腹股溝都應掰開清洗。男寶寶由于生殖解剖結構原因,需注意有無包皮包莖,父母應及時外翻包皮,清洗包皮垢。

  盡量不要清洗太頻繁。

  盡量保持會陰干燥,尿不濕不能一天到晚用,多讓寶寶的屁屁呼吸新鮮空氣,多曬太陽。

  什么尿片、濕巾、護臀霜、紙尿褲……雖然看著方便,但使用均需合理,過猶不及。因為這些可能也是寶寶外陰炎的幕后黑手。

  外陰炎主要的癥狀是外陰紅腫、搔癢、疼痛、分泌物增多,有時還會出現尿頻的情況或尿尿會痛的情況。若父母未即時發現異狀,造成急性外陰炎,也可能會讓寶寶出現小陰唇粘連。嚴重的時,外陰部還可能流出黃色膿液,發出異味。

  不管是男寶還是女寶,只要有以下癥狀,如尿頻、尿急、尿痛,或是雖無明顯全身感染癥狀,但體溫正常或有低熱,就要多留個心眼,怕是尿路感染了!

  即使父母再忙,也盡量多抽些時間陪陪寶寶。因為寶寶語言能力差,不知道表達。等到出現了癥狀再去治療,效果就差了。

  參考文獻:

  謝幸,茍文麗.婦產科學[m].8版.北京:人民衛生出版社,2013.

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尿路感染

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并發癥狀:腎盂腎炎 腎炎

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