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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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謹防熊親戚投食,過年寶寶的喂養指南來啦!

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摘要:詳解歲兒童如何科學喂養

  “每逢佳節胖三斤”——春節期間,走家串戶免不了一頓胡吃海喝。

  如果帶著可愛的萌寶,就避免不了在家庭聚會上被親朋好友喂食。更有甚者不顧寶寶危險,給寶寶來上一口酒,可能會給小朋友帶來致命的威脅。

  所以,為了過個快樂、安全的春節,除了看好“熊親戚”,家長在春節期間還是應該堅持下面這些喂養建議。

  

謹防熊親戚投食,過年寶寶的喂養指南來啦!

  出生至<6個月(180日齡以內)

  喂養建議:

  1.純母乳喂養!(母乳是嬰兒最好的營養來源 )

  產后盡早開奶,建議寶寶出生后的第一口食物為母乳。

  母乳是嬰兒唯一的食物來源,不需要進食其它任何的液體和固體食物,包括水。

  母乳喂養可以保證6月齡以內嬰兒對水的需求,在炎熱天氣下也不需要額外補充水。

  2.配方奶的喂養方式也應按需喂養。逐漸增加,基本攝入 150 ml/(kg.d) 即可滿足能量需求。

  進食行為建議:

  1.母乳喂養技巧:

  1)最好能在1小時以內進行母乳喂養

  哺乳前洗凈雙手。

  嬰兒頭和身體處于同一直線,頭部和頸部得到支撐。

  嬰兒的嘴要蓋住乳頭和乳暈。

  母乳喂養時嬰兒含吸母親乳房的示意圖

  a:含吸正確——乳房喂養;b:含吸不正確——乳頭喂養

  2)識別嬰兒饑餓和飽腹信號

  及時應答是早期建立良好進食習慣的關鍵。

  早期:雙手舞動、吸吮動作等;

  飽腹:停止吸吮、張嘴、頭轉開等。

  下圖是我們最應該觀察到的嬰兒饑餓的早期信號,不要到最后一步哭吵再喂補(這會增加喂哺的困難)。

  嬰兒饑餓的不同階段表現及動作

  2.母乳喂養次數:鼓勵按需哺乳

  1)1~2月齡 (1天:8~10次)

  日間:<2小時哺乳一次。如嬰兒睡眠超過4小時,建議將其喚醒進行哺乳,避免奶量攝入不足。

  夜間:哺乳間隔時間可延長,約3小時或4~5小時/次。

  2)>2月齡 逐步建立規律哺乳。

  3.奶瓶喂養姿勢

  用上臂支撐兒童,使之處以同一直線。

  喂哺時應握住奶瓶與兒童有很好的眼神交流。

  6~8月齡

  喂養建議:

  1.母乳喂養+富含鐵的固體食物(可以堅持母乳至1~2歲)

  6~8月齡時母乳應占嬰兒每日能量的2/3,但這期間應注意嬰兒的鐵營養狀況。

  2.配方奶喂養:大約700~800 ml/天(5~6次/天)

  配方奶喂養的嬰兒需要攝入部分額外的水分,尤其是在炎熱的夏天。

  3.固體食物添加:

  1)以強化鐵的食物為主(鐵強化米粉)。

  2)早期加半固體或固體食物時,每種食物等待3~5天,以了解嬰兒是否適應。

  3)慢慢添加水果、蔬菜、肉類等,尤其是紅肉類(牛肉等),可以補充鐵和鋅。

  4)引入固體食物時避免放鹽、糖和其它調料。

  5)食物從泥糊狀過渡到碎末狀,幫助嬰兒咀嚼。

  進食行為建議:

  1. 喂養技巧:早期建立互動式喂養方式

  1)哺乳前洗凈雙手。將嬰兒置于安全、舒適的餐椅上。保證頭、身體、雙足有支撐。雙手可以自由活動。

  2)媽媽或照顧者要積極響應嬰兒的饑飽信號,積極鼓勵嬰兒進食。

  3)喂飯時避免分散注意力,如看電視、玩玩具等。

  4)與嬰兒有眼神及語言交流。

  5)當嬰兒拒絕一種新添加的食物時,不要強制,可以再嘗試,有些需要經歷10~15次才能接受。

  2.餐次:

  進食4~5次乳類以及1~2次谷類為主的固體食物。通常情況下,固體食物的能量密度應高于母乳,以避免因為能量不足導致生長不良。

  3.避免將接觸過成人口腔唾液的食物喂哺給嬰兒,避免成人口腔內細菌傳播給嬰兒,發生齲齒。

  9~12月齡

  喂養建議:

  1.乳類仍是幼兒營養的主要來源

  1)母乳攝入頻次減少,每天的攝入總量與6~8月齡接近(700~800 ml/d,4次)。

  2)其余所需能量通過增加固體食物滿足。

  進食行為建議:

  1. 學習自我進食

  1)不需要正確使用,允許主動抓握食物自我喂食,培養自信。

  2)嬰兒自主進食時家長應允許灑落和狼藉,可事先鋪好地墊以便于清潔。

  2. 學習吞咽、咀嚼:(關鍵期!)

  1)吞咽、咀嚼各種不同質地的食物(碎末狀、顆粒狀、塊狀等)。

  2)減少嬰兒進食問題(食物長時間含于口中、進食慢等)。

  3)不進食湯飯、飯菜分開。

  12~36月齡

  喂養建議:

  1.這一時期生長速度明顯減慢,食欲波動很大,可能會比嬰兒期進食量少,但攝入食物質地更厚實。

  2.食物種類:基本同于成人。

  谷類:100~150 g/天;蔬菜200~250 g/天;水果100~150 g/天;肉類50 g/天;乳類至少500 ml/天。保持營養均衡。鼓勵幼兒飲水,但不攝入飲料。

  3.食物質地:多種質地可鍛煉其吞咽、咀嚼功能,避免堅果或花生、玉米、葡萄、果凍等易誤吸食物。

  進食行為建議:

  1. 餐飲:

  1)與家人共進3頓主餐,2~3次輔餐(水果、牛奶、面包、餅干或點心)

  2)進餐時間30分鐘,定時,不要求量!

  2. 飲食行為培養:

  1)使用就餐椅,不看電視或玩玩具,不強迫喂食。

  2)逐步學會自己進食,允許吃飽后離開餐桌,年長兒童可一起制作食物。

  3)棄用奶瓶:12月齡開始學習用吸管杯飲水,15月齡起應棄用奶瓶,用杯子喝奶或水。

  春節期間給寶寶喂養時,請務必注意諸如果凍、堅果、瓜子、花生等容易嗆咳的食物,養成進食好習慣。

  祝各位家長和寶寶健康過豬年!

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并發癥狀:根尖周病 牙髓炎

相關檢查:兒童齲齒預防保健 尿氟(f)

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