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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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世界精神衛生日:不能忽視的青少年焦慮

字號:T|T|T
摘要:月日是世界精神衛生日關注心理健康關注青少年心理

  指導專家:廣東省婦幼保健院心理專科副主任醫師 何偉健

  小a是高二學生,班干部,成績中上,師生眼中活潑、熱情,自幼總渴望別人欣賞自己,最近2周由于成績下滑,出現情緒不穩、厭學、睡眠差等情況,并頻繁與家長發生爭執。經過與醫生的交談,a透露出內心的秘密:稱自己渴望變得優秀,但自從升上高中后明顯力不從心或覺得身不由己,希望順利完成父母心愿考上某重點大學,但近期不知何故,學習無法專心用功。眼看下滑的的成績,內心心急如焚,考試時手抖、心慌頻繁出現,甚至考試到一半想去廁所。a認為成績下滑源于半年前競選學生會干部失利和。當時知道結果后,a情緒難以控制,感覺無法面對師生的眼光,總覺得周圍會以一種鄙視、嘲笑的眼神看自己。感到身邊的人正渴望看自己出洋相,尤其是成功當選的k。k的成績在年級數一數二,形象、人緣特別佳。當上學生會干部后,k獲得很多表現的機會,如作為學生代表在重要場合發言,經常與曾經暗戀的女生q主持學校的文藝節目。另外的一個理由是老師高一的時候安排自己輔助一個差生c。據了解c平時表現膽小,語言動作有點滑稽,遭一些同學的嘲笑。高一入學后成績一直不太好。高二后老師要求a幫扶,a一開始不太愿意,總覺得浪費自己的時間,尤其是k的成就遠遠拋離自己之后,a曾覺得c是一個包袱,a總表現得不耐煩,內心覺得c是沒用的家伙,“幫助他到底有什么意義?浪費時間!”。a還透露,他的真實的理想是藝術漫畫創作,曾私下瞞著父母私下參加社會上的漫畫社團,與許多校外漫畫藝術人士有來往,煩悶時偷偷抽煙、喝酒。

世界精神衛生日:不能忽視的青少年焦慮

  另外,醫生與小a的父母交談也知道了一些家庭情況。a的父親是某單位中層干部,經常出差應酬,自小對小a要求嚴格,對成績尤為看重,經常將小a與單位同事的子女表現作比較,反對小a的漫畫興趣,小a得不到理想的成績,會因煩躁辱罵或懲罰小a,甚至暴怒地毀壞a的漫畫和創作。母親則過分緊張a的身體健康,印象中,只要a有一些小問題母親就會把a帶到不同的醫院就診。母親經常在a面前流露出唉聲嘆氣,反復叮囑a要爭氣。母親與父親感情時好時壞,經常在父親醉酒回家時爭吵,涉及兩人的感情問題,每次a都左右為難。

  通過對a和a的父母的心理咨詢,我們知道a出現的一種常見的焦慮情緒問題。醫學上這種焦慮的概念含義包括:1、心理行為體驗:內在或(和)外在對危險的恐懼感、對危險的無助(悲觀)感以及矛盾態度行為;2、身體反應:不隨意肌肉系統(心臟、胃腸平滑肌蠕動、泌尿系統平滑肌、瞳孔括約肌等)、隨意肌肉系統(四肢肌肉、頭面肌肉)3、心理疲勞狀態:虛弱無力、頭暈頭痛感、食欲不振、煩躁易怒、內心的逃避、注意難以集中。從心理學分析,這種焦慮問題背后隱藏著常見的自卑感、不安全感、被愛渴求等沖突。例如a在學業中有一種渴望成功、渴望受到愛慕認同的強烈愿望,通常心理上認為這是一種自卑性格的補償方式,在追求目標中a表現得小心翼翼,甚至認為輔助c的學業是一種阻礙,競選失敗是一個強應激事件,渴望成功的標志是贏得學生會干部并超越假想敵k同學,這個失敗激活并強化了不安全感,在生活中預感到被嘲笑的氣氛,這是厭學的原因。強烈自卑,會使個人的唯一目的在于超過別人,一般很難體驗到輕松愉快。時常“夸大對立與敵意,忽略友善和關懷”。并對成就上癮、贊許上癮。另外,由于強烈的完美主義,高估自己的失誤和留下的壞印象,以致悲觀地預測未來。生活上常有一些“不怕一萬,就怕萬一”、“事情失去控制“、一些不好的事將發生”的體驗。最后,不安全感體現在恐懼與他人相處時,他人出現的憤怒、沖突和不同意見。在交往中選擇性保留負面記憶,如自己哪句話、哪個動作不得體等,高估別人對自己的關注、否認與不接納。這些焦慮中的內心沖突有一部分源于學習與模仿不適應行為,如在年幼時,對父母行為的學習模仿,在相處中受到的嚴厲懲罰。同樣地,童年的一些生理需求、安全需求、愛和歸屬感、尊重未滿足,并受到挫折、懲罰、生活目標,以致兒童青少年在成長中意義的困惑與喪失,也是容易誘發內心自卑、不安全感等的沖突。日常的應激事件(如家庭危機、學業危機等)則是引發沖突的導火索。a和父母在醫生的心理干預后逐步認識到自己的性格特征,除了接受心理治療之外,還按照醫生的建議,開始體驗“憂樂與共、休戚相關”的情感,并通過建設性的行為體驗著成就感。

  數月后a分享了他的生活變化:

  看完心理醫生的某個星期天,當a心情低落躲在房中時,母親有別于以為,和他聊起最近的事情:父母不久前深入地交談,內容包括他們之間的感情,對a的期望。父親在這次交談中坦誠了對a嚴格苛求的原因可能與他童年時過得貧窮、辛苦有關,總希望兒子不要走自己的老路,不要放松警惕。并認為最近的工作壓力對他產生巨大的壓力…a聽完后沒有太多的觸動,心里只是想著,“自私的家伙,從來都是這樣!”

  a繼續堅持輔助c,發現c也喜愛寫實繪畫,喜歡主動問漫畫創作的事情,有意無意地流露出羨慕a的才華,在a競選失敗后1個月,c寫了一張紙條“,世界末日還沒到,拐個彎吧?”。a當時看到紙條后起初是不知所措,后來感動、難過、羞愧混在一起。紙條事件之后,a對c的態度誠懇了很多,對c也開始另眼相看,主動分享近期的自創作品,分享創作心得,讓c參與他的創作。對c的學業也異常認真、耐心地輔助。c也感受到了a的變化,越來越相信a,兩人經常結伴看畫展、打球。c的學習出現驚人的進步,講話、動作的自信心也明顯好于以前。同學老師也感受到了c的進步,以前嘲笑c的同學驚訝不已。為此,老師在某個集會上請a講講他的經驗,上臺面對師生的a,心情無比復雜,既興奮感動,也覺得難為情,他說了一句讓大家吃驚的話“是c幫助了我,我要感謝c,是他幫我認清自己,讓我沒有放棄自己”……瞬間,包括k在內,同學熱烈地鼓掌。

  學校要參加全國校際美術作品大賽,校內評選如火如荼的進行著,a與c合作的作品參加了評選并獲得出線資格,在頒獎晚會上,在a上臺領獎前,受邀請的父親在他耳邊說了一句“我們錯了,以后你大膽走自己的路!做你自己!”

(通訊員:劉元鈴)

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