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實習醫生日記之頑固失眠

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今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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孩子異物卡喉怎么辦?學會這種急救法能救命

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摘要:孩子被異物卡喉怎么辦在沒有醫療設備的情況下海姆立克急救法是目前最常用最簡單易學的解決呼吸道異物堵塞的方法

  異物梗阻是生活中常見的意外事故,一顆豆子、一粒花生米都可能造成嚴重的后果。

  隨著小兒的玩具和零食越來越豐富,家屬也越來越忙,小兒異物梗阻的發生率明顯增多,很多家屬如電影《小謝爾頓》里的人一樣,遇到孩子異物梗阻后慌亂無主,無從下手,而事實上如果一發現小孩異物梗阻,當場正確處理的話很多都能成功解除。

  在沒有醫療設備的情況下,海姆立克急救法是目前最常用、最簡單易學的解決呼吸道異物堵塞的方法。

孩子異物卡喉怎么辦?學會這種急救法能救命

  廣東省婦幼保健院兒科護士長高世琴說,但是生活中,我們常常見到錯誤的做法。一名九歲男童隨父母去吃龍蝦,由于吃的太急,一塊蝦肉卡在喉嚨,男童隨即用雙手掐住脖子,面色青紫。當時父母手足無措,不停拍打男童背部,未果。該店服務員過來幫忙,試圖用筷子夾出蝦肉,筷子一捅,蝦肉反而下滑。此時家長才反應過來撥打120急救電話。待醫生趕到將蝦肉取出,距離男童被噎已經過去20多分鐘了,最終男童因為窒息時間過久,搶救無效死亡。

  案例中的錯誤點包括:

  ①不應拍打背部,易造成異物下滑,加重窒息;

  ②不應用筷子捅,同理會加重窒息

  ③不應過晚撥打急救電話,應第一時間撥打電話尋求幫助。

  對的做法應該是:

  當有人出現噎食時,先判斷,確定是呼吸道異物梗阻后,呼救并第一時間撥打120急救電話,正確應用海姆立克急救法,最后將患者送往醫院繼續治療。

  那么,如何判斷是否是呼吸道異物梗阻,又如何實行海姆利克急救法?廣東省婦幼保健院兒科越秀院區醫務人員根據兒童高發的傷害事件,如異物梗阻、摔傷,撞淤,燙傷等應急事件,綜合采用了講授,演練,案例聯系的教學方法,利用ppt,視頻和模型等新媒體載體,推出急救微課題系列科普文章、視頻,希望幫助家長和公眾掌握正確的急救、自救方法。

孩子異物卡喉怎么辦?學會這種急救法能救命

  下面就跟著廣東省婦幼保健院兒科醫務人員學習海姆利克急救法。

  操作示范:

  立位腹部沖擊法:適用于意識清楚的成人患者。病人站立位,囑患者彎腰頭部向前傾并張口。①搶救者站于患者背后,以雙臂環繞患者腰部。②搶救者一手握空心拳,使拇指朝下置于患者上腹部中線于臍上兩橫指處,遠離劍突。③另一手緊握該拳,快速用力向后向上沖擊腹部6次一個循環,此法造成人工咳嗽,沖出異物。每次沖擊應是獨立、有力的動作,兩次之間要停留片刻不要連貫,注意施力方向。不能用拳擊和擠壓,不要擠壓胸廓,不能用雙臂加壓,防止胸部和腹內臟器損傷。④一個循環后效果不明顯的,休息后可重復沖擊,直至異物排出。

  立位胸部沖擊法:適用于孕婦、肥胖患者。沖擊的步驟與立位腹部沖擊法相同,但沖擊的位置及方向需要改變。我們應該直接向后沖擊患者胸骨中部,6-8次直至異物清除。

  臥位腹部沖擊法:適用于意識不清、站立不便施救、身體矮小不能懷抱腰部的患者。將患者置于平整地面,仰臥位,用仰頭抬頦法保證氣道通暢。搶救者跪于大腿旁或騎跨在患者髖部,將一手掌根部平放在臍上兩橫指處,遠離劍突。另一手置其上,兩手重疊,用身體的重量壓迫患者腹部,每5~6次一個循環,直至異物排出。

  單人自救法:適用于獨自一人時。我們可以利用椅背或任何有鈍角的事物沖擊上腹部中線于臍上兩橫指處,直至異物清除。

  背部拍擊法:適用于一歲以下嬰兒。將嬰兒俯臥于手臂,放在自己大腿上,頭部低于軀干,掌根用力拍擊嬰兒背部肩胛之間6-8次直至異物清除。

  胸部按壓法:適用于一歲以下嬰兒。將嬰兒仰臥于手臂,放至大腿上,頭部低于軀干,兩指快速沖擊性按壓嬰兒兩乳頭連線下方6-8次。

  總結一下:

  海姆立克急救法的作用原理——通過壓迫腹部,引起膈肌的快速、短暫上移,突然增加胸腔壓力,造成肺內的殘剩氣體迅速呼出,促使呼吸道的食物或異物從口腔中排出。

  海姆立克急救法的實施流程——一詢問,二觀察,三呼救,四施救,五送醫。當有人出現噎食、發紺征象時,詢問患者情況;觀察其是否無法呼吸、咳嗽和說話,是否出現海姆立克征象;確定異物卡喉,大聲呼救,叫人撥打120;正確實行海姆立克急救法;判斷異物是否咳出,及時送醫。

  (通訊員:劉元鈴)

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