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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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產檢正常卻生了畸形寶寶!誰的錯?

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摘要:在孕月進行胎兒畸形篩查和四維彩超檢查時也沒有發現胎兒異常可是寶寶出生后醫生卻和她說寶寶手腳畸形戴女士無法理解為什么檢查結果正常但自己的寶寶卻畸形了是誰的錯

  重慶籍新媽媽戴女士,在產檢時有兩次b超顯示胎兒手握拳頭、部分肢體不清,她向醫生詢問時醫生只說正常。在孕6月進行胎兒畸形篩查和四維彩超檢查時也沒有發現胎兒異常。可是寶寶出生后醫生卻和她說寶寶手腳畸形。戴女士無法理解,為什么檢查結果正常,但自己的寶寶卻畸形了。是誰的錯?

  是醫生的過失還是病情太隱匿?

  產檢的可信度有多高?

  還有必要產檢嗎?

  別緊張,小編請教了婦產科專家,立馬給準媽媽們1個說法。

  

產檢正常卻生了畸形寶寶!誰的錯?

  b超是必要的

  b型超聲檢查操作簡單、成像清晰、診斷快速、結果可信度高,有助監測孕期胎兒及其附屬物的生長情況和及時發現胎兒異常。胎兒生長發育情況評估包括前置胎盤和胎盤早剝等;異常妊娠包括宮外孕、胎死宮內、葡萄胎、各種類型的流產等一般都能在檢查中發現。

  北京市衛生系統因此特意規定,在特定的孕周需畸形b超檢查以保障孕產婦和胎兒的健康,提高新出生人口素質。

  b超是安全嗎

  正常情況下,婦產科用的超聲不會致畸,b超檢查和胎兒健康無直接關系,它是目前監測母嬰情況最安全、經濟、方便的方法。

  雖然孕媽無需擔心常規產檢影響寶寶,但因為超聲波超過一定的強度和時間可能對胎兒有不利影響,不建議準媽媽們給胎兒做b超“照相留影”甚至是vcd。國際婦產科超聲學會也一直在強調,不應該以非醫學目的去輻照胎兒,不得為留念或商業展示而拍攝胎兒的超聲影像。此外,孕早期和醫生協商盡量避免陰道超聲檢查、減少腹部超聲檢查的時間和強度。

  

產檢正常卻生了畸形寶寶!誰的錯?

  3次b超是篩查胎兒畸形的關鍵

  專家的觀點是孕期b超最好有5次才能做到真正排畸,其中3次(★)非常重要,建議到有產前篩查/診斷資質的三甲醫院檢查。

  ☆早孕期進行第1次b超的目的包括:排除宮外孕;判斷有無胎芽及胎心,確定預產期;判斷是單胎還是多胎、是否葡萄胎;觀察胚胎生長情況,如遇陰道出血,b超可確定胚胎是不是存活,孕婦能否繼續妊娠;排除子宮畸形、卵巢腫瘤等婦科疾患。

  ★孕11~14周胎兒器官已完全形成,子宮羊水充足有聲窗對比,此時b超能觀察胎兒全貌,進行胎兒形態學及染色體異常初步篩查,確定胎兒是否有腦積水嚴重先天性缺陷。結合唐氏篩查可初步對胎兒染色體疾病作出診斷。

  ★孕20~24周b超可清晰顯示胎兒頭顱、軀干和心肝脾胃腎肺及膀胱等器官和骨骼結構,可估算胎兒發育情況,診斷嚴重畸形,排除85%胎兒結構異常。

  

產檢正常卻生了畸形寶寶!誰的錯?

  ★孕28~34周晚孕期可監測胎兒宮內情況,了解胎兒大小、羊水狀況、胎盤位置及成熟程度和有無臍帶繞頸等,并再次檢查是否畸形。如果發現胎兒過大或過小、羊水過多或過少、胎盤位置不正醫生都會采取相應措施進行治療。

  ☆孕37~40周再次了解胎位情況和胎兒體重體積,是否存在臍帶繞頸等異常,觀察胎盤是否鈣化,測量產婦骨盆,確定是剖腹產和順產。

  像戴女士這種情況還是比較少的,建議孕媽還是要按照醫囑進行產檢的。

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