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實習醫生日記之頑固失眠

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實習醫生日記之—妊娠劇吐

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實習醫生日記之豬蹄腳

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發燒長疹子是患上手足口病嗎

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摘要:夏季是手足口病高發季家長們也都會非常謹慎手足口的重要癥狀就是發燒和口腔長疹子但水痘皰疹性咽峽炎等疾病也有這些癥狀我們該如何辨別

  指導專家:廣東省婦幼保健院 兒科 李增清主任醫師

  炎炎夏日是小兒皰疹性咽峽炎和手足口病等傳染病高發的季節,而手足口病的隱性傳染率高,可通過感染者的糞便、咽喉分泌物、唾液和皰疹液等廣泛傳播,傳染性極強,易引起暴發或流行,多發生于5歲以內的嬰幼兒,它由腸道病毒引起,感染人體后,主要與咽部和腸道上皮細胞表面相應的病毒受體結合,再進一步侵犯到患兒口腔內頰部、舌、軟腭、硬腭、口唇內側、手足心、肘、膝、臀部和前陰等部位,歸納起來就是主要侵犯手、足、口、臀四個部位。

發燒長疹子是患上手足口病嗎

  雖然多數手足口病病例可以痊愈,但也有一些控制不好發展為重癥病例時,可造成神經系統、心肺功能損害等嚴重并發癥,甚至可致死。所以,對家長來說,及早識別手足口病是非常重要的。但手足口病又極容易與皰疹性咽峽炎、水痘等相混淆。那么,家長該如何識別真假手足口病呢?

  水痘vs手足口病

  手足口病和水痘都會出現發熱和出疹子的現象,很多家長可能會區分不了到底孩子是出水痘了還是得手足口病了。其實,出疹子的部位可以幫助我們大概做出一個判斷:大部分水痘患兒在發病初期表現為全身困倦,伴有低熱、頭痛、咽痛、惡心、腹痛及四肢酸痛等不適癥狀,然后約1天左右開始出疹子,出疹順序通常由頭面部、軀干逐漸向四肢蔓延,呈向心性分布,剛開始成批出現的皮疹為紅色小丘疹,然后變成大小不等的橢圓形皰疹,水皰周圍繞以紅暈,中心有臍凹,皰壁較薄、易破,有癢感。

  而手足口病患兒大多數在在發病之初都會出現38℃左右的發熱,發熱1-2天后,患兒口腔粘膜可出現米粒大小的散在的皰疹,疼痛明顯,然后常變為潰瘍,同時,患兒的手掌、足底也會出現米粒大小的皰疹,臀部或膝蓋偶爾也會出現有皰疹。也有些患兒是沒有出現發燒而直接表現為手、足、臀部出現皮疹或皰疹性咽峽炎,手足口病的疹子常表現為不痛、不癢、不結痂、不結疤。

  但需要提醒家長注意的是,不管是手足口病還是水痘,都是傳染性極強的,不管疑是這兩種疾病的哪一種,都應該及時就醫。

  皰疹性咽峽炎vs手足口病

  皰疹性咽峽炎也是一個容易與手足口病相混淆的疾病,它兩都可出現口腔皰疹,但其實質還是存有很大差別的。皰疹性咽峽炎常有驟起高熱,一般發燒期可持續4-6天,長的也可以達一周,并伴有咽部充血,在咽腭弓、軟腭、懸雍垂的黏膜上可見多個約2-4mm大小的灰白色的皰疹,周圍有紅暈,一兩天后,皰疹可破潰形成小潰瘍而讓寶寶口腔疼痛加劇而不敢進食,皰疹性咽峽炎的皰疹僅限于口腔,而手足口病的患兒多是先有口腔皰疹,然后發展到手心、腳心、臀部出現小米粒或綠豆大小的疹子。

  皰疹性口腔炎vs手足口病

  皰疹性口腔炎也叫潰瘍性口腔炎,是由于i型單純皰疹病毒感染所致,是一種急性感染性炎癥,好發于3歲以內的嬰幼兒,皰疹性口腔炎除了有發熱和上呼吸道感染癥狀外,寶寶的舌、頰內、唇內或齒齦黏膜,可以看到有單個或成簇的小皰疹,直徑大約2~3mm,周圍有紅暈,迅速破潰后形成小潰瘍,表面可覆蓋白沫,局部疼痛,常伴有頜下淋巴結腫大及齒齦紅腫。它的皰疹也是僅限于口腔部,而不會像手足口病一樣,還會再出現手、足、臀部的皮疹。另外,皰疹性口腔炎在輕癥時通常可以自愈,是不需要專門去治療的,但如果出現有發熱、拒食、哭鬧、煩躁等表現,并在口腔周圍皮膚上或口腔黏膜上發現有針尖大小的小水皰時,為了減輕患兒的痛苦,也應及時送醫院請專業的醫生進行對癥處理。

  總之,不管是手足口病、皰疹性咽峽炎還是水痘等傳染病,想要讓患兒遠離它,最重要的是做好預防,生活中要遠離傳染源,勤洗手、多通風,盡可能地切斷傳播途徑,同時,也要督促孩子適當體育鍛煉,加強營養,提高身體的抵抗力。一旦出現異常,如果家長無法做出準確的判斷,最好及時將孩子送往醫院,交給專業的醫生進行診治,以免延誤了治療。

  (通訊員:林惠芳 彭文斌)

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