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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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肥胖可導致女性不孕

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摘要:河北醫科大學哈勵遜國際和平醫院教授李炳茂現代研究證實肥胖可從多個環節導致女性不孕第一肥胖能激活炎癥因子網絡
□河北醫科大學哈勵遜國際和平醫院教授 李炳茂     現代研究證實,肥胖可從多個環節導致女性不孕。     第一,肥胖能激活炎癥因子網絡,導致機體處于持續的慢性炎癥狀態。肥胖不僅影響全身代謝,同樣影響子宮內膜的受孕功能。如常見的子宮內膜炎、卵巢囊腫、子宮頸囊腫、輸卵管粘連及阻塞、盆腔積液等,都是影響受孕的常見因素。     第二,肥胖影響卵泡的發育與排卵。肥胖影響下丘腦—垂體—性腺軸,尤其是腹型肥胖常處于胰島素抵抗及高胰島素血癥狀態。過多的胰島素刺激卵巢產生過多甾體激素及雄激素,使卵泡過早閉鎖。肥胖還可通過氧化應激與內質網應激、脂肪因子等方面來干擾卵泡與卵母細胞的正常發育,導致排卵障礙,甚至不孕。肥胖患者常導致多囊卵巢綜合征,而多囊卵巢激素分泌的紊亂,如高雄激素血癥等又是進一步加重肥胖的重要原因之一。多囊卵巢綜合征是一種雄激素過高的內分泌紊亂,會導致稀發排卵或無排卵,常表現為月經稀發,甚至閉經、不孕、肥胖、多毛、痤瘡和黑棘皮癥。     第三,肥胖影響受孕及著床。肥胖會降低子宮內膜的容受性。肥胖患者的子宮螺旋動脈血供少于正常者,而子宮內膜的血供與受精卵著床是否成功關系密切。肥胖,尤其是伴多囊卵巢綜合征的患者,早孕期HCG水平與體重指數成負相關,肥胖孕婦脂肪組織中的某些因子影響了種植胚胎的HCG分泌。這說明,越肥胖,著床能力越差。     第四,肥胖可導致胚胎發育異常或停育。肥胖多伴有多囊卵巢綜合征,可導致子宮內膜的性激素受體表達異常,易導致早期流產,妊娠期糖尿病和高血壓發病風險增高。妊娠合并糖尿病對母兒有嚴重的影響:孕早期自然流產發病率高達15%~30%;胚胎發育異常甚至死亡的病例臨床也不少見;并發子癇的發生率是正常孕婦的3~5倍;羊水過多的發病率較非糖尿病孕婦多10倍;巨大胎兒的發生率高達25%~40%;胎兒宮內發育遲緩發生率為21%。     現在,年輕女性肥胖的發生率逐年增高,明顯影響懷孕的成功率。所以肥胖女性要限制碳水化合物的攝入,增加體育鍛煉或者勞動強度,應用降脂化瘀、補腎祛濕的中藥調整來減輕體重,改善激素紊亂的狀態,從而提高受孕能力。
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