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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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肚子一陣陣發緊未必真宮縮

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摘要:北京協和醫院婦產科副教授彭澎有位準媽媽問我宮縮和懷孕期間肚子發脹怎么鑒別呢這實際上就是老百姓常說的真假宮縮的問題
□北京協和醫院婦產科副教授 彭澎     有位準媽媽問我:“宮縮和懷孕期間肚子發脹怎么鑒別呢?”這實際上就是老百姓常說的真假宮縮的問題,今天咱們就來聊聊這個話題。     宮縮其實無所謂真假,在醫學上只有無效宮縮的概念。那些假宮縮,其實就是無效宮縮。這種宮縮不會造成流產、早產或者臨產分娩。有的宮縮會導致流產、早產或者臨產分娩,這就是真宮縮,醫生有時把這類宮縮叫作臨產宮縮。     懷孕8周以后,隨著子宮增大,孕婦會覺得下腹有墜脹感。孕周越大,墜脹感越明顯。這種發脹的感覺沒有什么誘發的因素,沒有時間上的規律性,持續時間不定,沒有其他不舒服。這種感覺是子宮增大造成組織牽拉的一種主觀感受,不是宮縮。     宮縮的特點是一陣一陣發生的,類似疼痛或者肚子發緊。如果懷孕到了中、后期,有時候能用手摸到肚子一陣陣發硬。這種感覺和因為子宮增大造成的肚子脹明顯不一樣。     假宮縮的特點是沒有規律性,強度不增加。假宮縮可以在懷孕中期以后出現,孕周越大越明顯,夜間比較常見,白天少一些。假宮縮雖然也是一陣一陣的,但是沒有固定的間隔,規律性不強,好好睡一覺常常就消失了。宮縮的強度不大,一般沒有痛感,只有發緊的感覺,并且強度不會逐漸增加。     真宮縮就不同了,其特點就是有規律、漸增強,有時候還伴有見紅等現象。真宮縮在懷孕的任何時期都可能出現,在孕早期造成流產,在孕中、后期造成早產和臨產。真宮縮一陣接一陣,間隔時間可以從10幾分鐘逐漸縮短到3分鐘左右。強度逐漸增強,一開始只感覺肚子發緊,后來開始有痛感。休息、睡覺不能讓宮縮消失。有時候宮縮還伴有破水、見紅等先兆臨產的征象。     真假宮縮不太好鑒別,這時候可以去醫院用一些專門的化驗(如胎兒纖維連接蛋白fFN)和B超協助鑒別。簡單來說,真假宮縮的鑒別就是看三點:是不是越來越規律,是不是越來越明顯,有沒有伴隨癥狀。
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