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實習醫生日記之頑固失眠

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今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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新生兒長黃疸怎么辦

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摘要:新生兒黃疸是新生兒期很常見的一種疾病寶寶長黃疸該怎么辦

  指導專家:廣東省婦幼保健院 新生兒科 聶川 副主任醫師

  新生兒黃疸,是新生兒期很常見的一種疾病。當看到新生寶寶的皮膚突然變得黃黃的時,有些家長要么是驚慌失措,提心吊膽的,害怕寶寶會有什么問題,還有一些家長則很淡定地認為,很多小寶寶出生后都會有黃疸,那說明黃疸只是小問題,可以不必去管它。

新生兒長黃疸怎么辦

  那么,新生兒黃疸,到底是怎么一回事呢?

  新生兒黃疸,是因膽紅素在體內積聚而引起的皮膚或其他器官黃染,一般來說,新生兒血中的膽紅素超過5-7mg/dl,就可以出現肉眼可見的黃疸了。新生兒黃疸它可以是生長發育過程中出現的一種生理現象,大多數可以自行消退,但也可能是某些疾病的表現,部分血中膽紅素水平較高的寶寶,膽紅素還可沖破血腦屏障進入大腦,發生膽紅素腦病,一旦膽紅素入腦后,多可留下不同程度的神經系統后遺癥,再嚴重一些的甚至還可威脅到寶寶的生命。

  所以,對待新生兒黃疸,新手爸媽既無需過分擔憂,但也不能掉以輕心,在遇到寶寶黃疸時,家長可以從幾個方面先做一個初步的判斷:

  1.黃疸出現及消退的時間:一般來說,足月寶寶的生理性黃疸通常是在出生后2-3天才出現的,5-7天可慢慢消退,消退的時間一般不超過2周,早產兒黃疸消退的時間可適當延長至3-4周內。但如果寶寶的黃疸在剛出生的24小時內就開始出現了,或足月寶寶的黃疸超過兩周仍未消退,早產寶寶的黃疸超過一個月仍未消退,又或者是原本已經消退了的黃疸,又“卷土重來”了,那么,這可能就不是生理性黃疸那么簡單了。

  2.黃疸的程度:從肉眼來看,若只是眼白和顏面微黃,身上不明顯,則為輕度黃疸,若黃染部位達軀干、胸腹部,則為中度黃染,若是寶寶的手心、腳心都發黃了,那么,黃疸的程度則比較嚴重了。不過,如果光線不充足,或者是寶寶的皮膚較黑時,光靠肉眼家長還是很難準確判斷黃疸程度的,所以一般不太提倡家長用肉眼判斷的方式,最好是通過醫院的皮測膽紅素或血清膽紅素值來判斷黃疸的嚴重程度,若在出生4-5天的黃疸高峰期階段,寶寶的黃疸值也只是在200 μ mol/l以內,且其他一般情況還好,說明暫時還是在安全范圍內的。

  3.精神狀態:寶寶在黃疸期間,爸爸媽媽還需要密切觀察寶寶的精神狀態,一旦發現寶寶精神狀態欠佳,吸吮力變差,或者是出現易激惹,難以安撫等煩躁狀態時,就需要提高警惕了。

  對于生理性黃疸,由于癥狀較輕,一般無需特殊處理,需要做的是:早吸吮、勤哺乳,一天的喂奶次數最好不少于8-12次。這是因為,喂得多了,可刺激腸管蠕動,使大便也排的多,從而建立腸道正常菌群,減少腸肝循環,以利于黃疸的消退。此外,曬太陽也是一個很好的幫助寶寶退黃的方法,但曬的時候需要講究一些技巧,首先,選擇早晚太陽紫外線沒那么強烈的時間段曬,如果天氣不好,沒有太陽,也可在家中的床邊或者陽臺,讓自然光照射bb,也是有一定的退黃作用的,需要注意不要隔著玻璃曬,這樣是達不到效果的,其次,曬的時候需要做到充分的暴露,盡可能地露出頭部、軀干、四肢,但需要注意做好眼睛的保護及避免著涼。

  至于喂開水或者糖水,是不是也可以退黃呢?其實,在無脫水的情況下,是無需給母乳喂養兒額外補充水分和糖水的。另外,還有一些家長喜歡用土辦法,比如金銀花等中藥給寶寶洗,這又是否是靠譜的呢?其實并沒有直接的研究表明洗這些中藥可以幫助退黃,但對于一些有g6pd的寶寶來說,這一“土辦法”可能就會要了他的命:g6pd缺乏的人紅細胞脆性減低,在新生兒期也會表現出黃疸,而部分中藥(如金銀花,黃蓮,珍珠粉等)可誘導此類病人出現溶血,引起黃疸加重,甚至生命危險,因此不建議家長隨便使用土辦法去給寶寶退黃。

  對于一些病理性黃疸的寶寶,家長需要做的就是,積極配合醫生尋找病因,并積極配合治療,以將傷害降到最低。

  (通訊員:林惠芳)

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