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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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腦癱患兒如廁不難學

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摘要:湖南省兒童醫院康復二科副主任醫師何金華腦癱患兒由于自幼運動殘疾不能像正常兒童一樣順利完成坐爬站和行走有很多異常
□湖南省兒童醫院康復二科副主任醫師 何金華     腦癱患兒由于自幼運動殘疾,不能像正常兒童一樣順利完成坐、爬、站和行走,有很多異常姿勢和肢體畸形,不僅爬、站和行走非常費力,就連吃飯、穿衣、洗澡、如廁等日常生活操作完成也非常困難。隨著年齡增大,患兒性別差異和隱私等情況,如廁作為腦癱患兒需要解決的問題尤為突出,家長應訓練患兒自己完成如廁。     第一,腦癱患兒如廁訓練不宜過早,需遵循兒童排便能力發育規律,如新生兒膀胱刺激弱,有尿立即排出,隨著年齡增長,腦發育成熟,對排尿控制能力也逐漸成熟,正常小兒1歲后開始明白使用便器,4歲后才會獨立上廁所。腦癱兒相當長時間持續為嬰兒膀胱,這個時間訓練常常是無效或效果甚微。     第二,對于嬰幼兒腦癱兒童,家長可以從嬰兒時起就開始訓練排便,定時誘導排尿,嬰兒應坐在家長膝上排尿,隨著年齡增大,家長教導其理解排便重要性,起初協助讓其坐便盆,同時給予幫助使之有安全感,去除患兒恐懼便盆情況。家長教他們了解便器的形狀,擺法和孩子如何坐上十分重要。     第三,對于年齡大的腦癱兒童如廁,可以遵循以下方法完成:     1.從床上和椅子上坐起,獨立和使用助行器走到廁所,如果廁所有門就打開門,如果是彈簧門,就要小心,不能斜靠在門上,以免跌倒;如果有門檻,要小心跨過。     2.接近坐便器,從健側轉身,直到坐便器位于身后;如果可以,就抓住扶手,然后小心做到坐便器上。     3.慢慢將身體從一側轉向另一側,將褲子從臀部脫到大腿中部。     4.便后如果不能完成清潔,可由監護人員協助清潔;如果可以自行完成,那么用廁紙從臀部后面由前向后完成清潔處理。     5.再次從一側向另一側轉身,將褲子拉到臀部上;然后轉身到坐便器一邊夠到沖水裝置沖洗廁所;沖洗后轉回前面,然后從坐便器站起,如果需要可以拉或撐住扶手。     為了便于腦癱兒童完成如廁,家里廁所門可換成折疊型,或者完全拆除,最好不要使用很大彈力門。注意廁所門檻,如果太高可根據需要降低或拆除;廁所里應該安裝扶手;廁紙應該放在伸手易取到地方,而不需要轉身才能拿到,以免患兒轉身拿紙摔倒;應注意保持地面干燥防滑。
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