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家中常備藥 哪些孕婦不能碰?

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摘要:孕期、哺乳期生病,媽媽們最糾結。

  《名醫親自答》實錄:家中常備藥 哪些孕婦絕對不能碰?

  孕期、哺乳期生病,媽媽們最糾結。吃藥,怕影響孩子;不吃,硬挺著身體難受也怕給孩子帶來不利。小小一顆藥丸,被很多媽媽們視為不能踩的“地雷”。這次我門請來了北京和睦家康復醫院藥房主任,執業藥師冀連梅,給大家科普女性特殊時期用藥問題。冀連梅主任有中美兩國藥房工作經驗,她寫的《冀連梅談:中國人應該這樣用藥(圖解母嬰版)》,堪稱二胎時代最強科普讀本。

  網友:人們都說是藥三分毒,那孕期或哺乳期生病到底該不該吃藥?硬挺著也會對孩子造成不好的影響吧

  冀連梅:安全用藥的一個總體原則是:能不用藥不用藥,能少用藥不多用藥,能口服不注射。在孕期和哺乳期這樣的特殊時期,對于那些可以自愈的疾病,原則上是不用藥,多休息多喝水自己挺過去。但對于可能有嚴重并發癥,或者是三高等長期慢性病的媽媽來說,挺不是最好的選擇,硬挺著不僅危害自身安全,也會危害到孩子,該用藥時還需要遵醫囑用藥。比如說孕期高血壓,如果不用藥物控制,可顯著增加胎兒生長受限、胎盤早剝、彌散性血管內凝血、腦水腫、急性心力衰竭、急性腎衰竭的風險。無論是在發達國家還是發展中國家,孕期高血壓都是導致孕產婦和胎嬰兒死亡的最主要原因。

  網友:家里的常備藥里有哪些是孕婦絕對不能碰的?能不能請主任列幾個?

  冀連梅:比如說,利巴韋林,嗎啉呱,維a酸和異維a酸,四環素,慶大霉素等氨基糖苷類抗生素,氟哌酸等氟喹諾酮類抗菌藥物,華法林,阿托伐他汀類降脂藥,艾司唑侖類鎮靜安眠藥。

  網友:冀老師,懷孕當月吃了一片息斯敏,20天后發現懷孕,請問對胎兒有影響嗎?

  冀連梅:息斯敏原來的有效成分是阿司咪唑,由于這個成分有潛在的導致心臟損傷的副作用,因此于1999年撤市。但因為息斯敏這個藥名廣為人知,藥廠就把它冠到了另一個抗過敏的成分氯雷他定身上,即現在的息斯敏實際有效成分是氯雷他定。懷孕當月吃氯雷他定適用于孕早期的“全或無”理論。孕早期(注意:這里特指孕4 周之前,也就是從末次月經第一天開始往后數28天的時間內)用藥,對肚子里寶寶的影響只有兩個結果:第一種結果是寶寶接受了全部不利影響,自然流產;第二種結果是寶寶沒有受到不利影響,自然正常生長下去。

  網友:冀老師你好!請問4歲小孩咽峽炎幾天了,發燒超38.5時吃了一次泰諾,一直精神很好,但幾天過去喉嚨里還有帶濃紅點,要不要吃點消炎藥之類的?

  冀連梅:引起皰疹性咽峽炎的病原體大多和手足口病一樣,主要為腸道病毒感染。因是病毒感染,你說的“消炎藥“(實際上是抗生素)治療無效,不需要使用。目前該病并沒有特效治療藥物,主要還是對癥治療,比如發燒的時候使用退燒藥,幫助孩子緩解不適。好在皰疹性咽峽炎多為輕癥,通常都可以自愈,自愈的過程中皰疹周邊變紅也屬于正常現象,孩子精神狀態好的話無需擔心,一般會在7—10天內痊愈。

  網友:現在是第十三周,感冒發燒了,提問38度多,需要吃退燒藥、感冒藥嗎?哪種比較安全?

  冀連梅:如果是普通感冒,吃藥一周好,不吃藥七天好,吃不吃藥的病程都是一樣的,通常選擇不吃感冒藥,多喝水多休息養足精神,靠自己的免疫力對抗感冒病毒。孕期沒有絕對安全的藥物,只有相對安全的藥物。如果發燒讓你非常不舒服,可以考慮服用相對安全的退熱藥“對乙酰氨基酚”。根據中國《2015特殊人群普通感冒規范用藥專家共識》提供的信息,“對乙酰氨基酚按說明書推薦劑量服用未發現肝、腎毒性,且對孕婦而言是最安全的退熱藥(fda推薦b類用藥)。”

  網友:哺乳期胃疼,醫院檢查是幽門螺桿菌導致的,請問該如何用藥?

  冀連梅:醫學界公認幽門螺桿菌(hp)感染的治療應進行抗菌和抑酸,需要聯合使用多種抗生素加抑酸劑。主流治療有三聯療法和四聯療法,療程1周或2周,最多不超過2周(特殊病人除外)。常用的三聯療法是一種抑酸藥:奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等都可以,加兩種抗生素,一般是阿莫西林加克拉霉素,如果對青霉素過敏,則用甲硝唑替換阿莫西林;如果是四聯療法,就是在前三種藥的基礎上加鉍劑如麗珠得樂、果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀等。藥物的選擇不是絕對的,如何選擇抑酸劑,如何選擇鉍劑,如何選擇抗生素,不同的醫生會有不同的臨床經驗,建議就診消化內科,在專科醫生的指導下用藥。因治療使用的藥物品種多,治療療程長,我建議治療期間暫停哺乳。

  網友:生完孩子15天,乳腺炎了,現在發燒了,硬扛著,除了疏通乳腺,可以吃啥藥不?

  冀連梅:乳腺炎是哺乳期相當常見的疾病,通常如果病情不嚴重,可以通過按摩的方法疏通乳腺來治療。如果乳腺發生嚴重感染了,這個時候就可能需要用抗生素進行治療。需要注意的是抗生素一定要在醫生的指導下使用。治療乳腺炎常規使用的抗生素,往往是青霉素類或者頭孢類。這兩類都是在哺乳期可以安全使用的藥物,也是美國兒科醫師協會推薦的藥物。哺乳期媽媽服用這類抗生素,對吃奶的寶寶基本沒有影響,即使有影響也可能只是影響到寶寶腸道的菌群。在用藥過程中觀察寶寶的排便情況,如果出現腹瀉,要暫停哺乳或者換藥

  網友:我是哺乳期扁桃體發炎,高熱不退,買的兒童布洛芬,結果沒注意上線直接按照體重一口氣喝了4包,12小時后高燒反復又喝了3包。今天才發現其實一包就可以,但我24小時用了7包,好害怕,還在哺乳期,有什么補救措施嗎?

  冀連梅:兒童按照體重計算退燒藥藥量是科學的做法,成人按體重計算退燒藥是不科學的做法。成人應按照說明書的推薦劑量用藥,布洛芬用于成人退燒的推薦劑量是每次200-400毫克,每6-8小時一次,一日最多4次,24小時最大劑量限定在2400毫克(美國的24小時最大劑量限定在3200毫克)。兒童布洛芬顆粒常規每包200毫克,7包的總量是1400毫克,沒有超過24小時的最大限量,不用太擔心,多喝水促進排泄就好。另外,扁桃體炎如果很嚴重,也可能是細菌感染導致的,應看醫生評估病情,必要時使用抗生素治療。

  網友:葉酸怎么補充好?男性也要吃嗎?

  冀連梅:目前醫學上的主流觀點是推薦健康備孕或者孕期女性每天補充0.4毫克的葉酸。之前懷過神經管畸形(脊柱裂)寶寶的女性以及家族中有過神經管畸形寶寶生育史的女性,葉酸的補充量會大些,需要每日補充5毫克。備孕男性同時補充會更好,男性也可以每天補充0.4毫克葉酸。

  網友:在外面涂抹的藥膏是不是比口服藥更安全?

  冀連梅:對于含相同成分的藥物而言,外用涂抹的藥膏透過皮膚吸收入血液的量要比口服藥吸收的少很多,因此更安全。比如治療青春痘的有效藥物異維a酸,該藥有明確致畸胎作用,可導致胎兒自然流產或者新生兒先天性缺陷,包括神經畸形、顱面部和心血管畸形等。育齡女性口服異維a 酸膠丸時,停藥3 個月內不能懷孕。外涂維異維a 酸藥膏時,停藥的時間可以短兩個月,即停藥1個月內不能懷孕。

  網友:哺乳期媽媽可以接種流感疫苗嗎?接種了對孩子有幫助嗎?

  冀連梅:六個月以下的寶寶不能接種流感疫苗,他們對流感的抵御能力更需要依靠媽媽,因此推薦哺乳期的媽媽接種流感疫苗。同理,為了預防家庭中的其他成員患流感而把病毒傳染給小寶寶,家中照顧寶寶的看護人員也都應該及時接種流感疫苗。每年流感疫苗的接種時間一般從十月中旬開始,來年三月份結束。

  網友:我現在馬上18周,重感冒四天了,流鼻涕很嚴重,現在感冒稍好點了,但咳嗽厲害,有黃痰,能吃點什么藥了?

  冀連梅:感冒后的咳嗽黃痰需先排除繼發的細菌感染,若有細菌感染可能需要抗生素。如果不是細菌感染,可以考慮吃吉諾通化痰,孕期安全。止咳可以考慮含服品質有保證的純蜂蜜。

  網友:現在懷孕4個月了,鼻炎犯了,天天打噴嚏太難受了。口服藥不能吃,那緩解癥狀的鼻噴劑安全嗎?

  冀連梅:過敏性鼻炎是不能根治的一種疾病。緩解輕度過敏性鼻炎,首選生理性鹽水沖洗鼻腔,每天一到兩次。市場上有賣鼻腔清洗器和配套的清洗鹽。生理性鹽水清洗鼻腔有三方面作用:第一,把鼻腔分泌物和過敏原從鼻腔清洗出去;第二,保持鼻腔濕潤;第三,有研究表明,生理性鹽水沖洗鼻腔可改善鼻黏膜細胞功能,使鼻腔分泌物更容易排出。單純鹽水沖洗不能有效緩解癥狀時,可以在醫生指導下使用激素鼻噴劑,首選的激素類噴鼻劑應該是布地奈德鼻噴霧劑(雷諾考特)。布地奈德屬于美國食品藥物管理局孕期安全分級的b 級,相對比較安全。對于孕前就有過敏性鼻炎的孕媽媽來說,如果以前用的不是布地奈德,而是氟替卡松(如輔舒良),或者糠酸莫米松(如內舒拿)這一類的藥物,懷孕后還可以繼續用這些藥。雖然氟替卡松、糠酸莫米松這類藥屬于c 級,但在孕期也被廣泛使用,國外收集到的臨床證據表明它們也是安全的。

  網友:我前面感冒什么的全都是硬扛的,有朋友建議猛吃vc,試了下效果還不錯,就不知道這樣是否科學

  冀連梅:關于“維生素c治療感冒”的說法,盡管最初的倡導者pauling曾獲得過諾貝爾獎,但現代醫學講究循證醫學,大量的醫學研究證據證實大劑量的維生素c并不能治療感冒,它的作用和安慰劑相當。維生素c是人體必需的營養素,與其吃藥片,不如多食用新鮮的蔬菜水果來攝取足夠的維生素c。

  網友:請主任支招,懷孕后皮膚有些干,又很擔心自己的護膚品里有激素,怎么選安全點的護膚品呢?那種醫院藥房自己配的,比如說維 e膏啊什么的,會不會更安全可靠?

  冀連梅:孕期的皮膚容易干燥和敏感,建議選用低敏保濕的醫用護膚品。醫院自制的維e膏有可能含有其它藥用成分,不一定更安全。

  網友:孕期哺乳期補鈣翼老師能給些建議嗎?

  冀連梅:孕中、晚期和哺乳期每日推薦鈣的攝入量為1000毫克,首選的攝入來源應該是飲食,多吃乳類、豆類、深綠色蔬菜等富含鈣的食物。當飲食不均衡,不能攝入足夠的鈣時,可以適當服用鈣劑,正規品牌生產的碳酸鈣加vd即可,推薦購買批準文號為藥準字的鈣劑,通常藥準字的產品質量比食健字的產品質量更穩定。

  網友:懷孕四個月,胸口出現濕疹,手腳汗皰疹,很癢,有什么辦法嗎?

  冀連梅:護理濕疹和汗皰疹的原則一樣,首先要保持皮膚滋潤涼爽,若皮膚溫度過高就不利于痊愈。所以,在夏天睡覺應該開空調,盡量不讓自己出汗,還要注意防曬,洗澡水不能太熱等。在其他生活細節上,也要非常注意。比如,在選擇衣服的清洗劑時,不要選擇含堿性化學成分的清洗劑,而要選用溫和的、低敏的品種。還要避免直接接觸化學物質的刺激,可以選用嬰兒沐浴露來護膚,使用低敏的護膚霜。此外,還要避免物理刺激,比如說摩擦。化纖的、毛的、麻的、真絲的衣服都不能穿,最好選擇純棉的、透氣的、柔軟的衣物。如果做了上述的護理還沒見好,就需要考慮用藥了。

  藥物首選的應該是激素類的外用藥膏。中效的激素比如丁酸氫化可的松(尤卓爾),或者是莫米松(艾洛松)孕期短期小面積使用安全。

  網友:網上說的多仔丸是啥?能吃嗎?

  冀連梅:“多仔丸”是一種用于促進女性排卵的處方藥,學名為“枸櫞酸氯米芬”。我們都知道,育齡期的女性一般每個月只能排出一顆卵子,經過自然受精后,發生雙胞胎的概率為1%左右,三胞胎的概率則只有千分之一,而四胞胎的概率更少。但如果服用了“多仔丸”,一次就可以排出多個卵子,這樣就可能生出多胞胎。但這種藥的使用對象是患有不孕不育癥的女性,不用于正常健康女性。這個藥的副作用是可能導致內分泌紊亂,卵巢增大,視物模糊等副作用,極少數還可能導致卵巢癌、乳腺癌等。不孕不育癥女性吃是受益大于風險,而正常健康女性吃則是風險大于收益。

  網友:懷孕后害怕得陰道炎,超市賣的那些洗劑可以用嗎?

  冀連梅:陰道本身是一個有乳酸桿菌存在的微酸性環境,ph值在4.5左右,可以抑制其它病原菌的生長。陰道洗劑會破壞陰道的內環境,反而會促進異常菌群的生長,導致陰道炎。

  國外的一些研究還顯示,如果孕期進行沖洗,有可能增加早產及生出低體重兒的風險,因此不推薦孕期使用陰道洗劑。要知道,萬一孕期患了陰道炎,也有相對安全的治療藥物可以選用,沒必要為了沒有發生的疾病而把自己和寶寶置于更大的風險之中。

  網友:我寶寶4歲,這幾天咳嗽,我打算給她做霧化化痰,因為是第一次,想請問一下是用生理鹽水,還是生理鹽水加沐舒坦,還是純凈水加沐舒坦?用量有什么要求嗎?

  冀連梅:咳嗽只是癥狀,建議看醫生診斷引起咳嗽的病因,然后針對病因進行治療。霧化治療需要使用到的藥物常常都是處方藥,需要在醫生的處方下使用。這里需要提醒的一點是,由于滲透壓不合適,不能使用純凈水、蒸餾水、滅菌注射用水等水作氣道霧化溶液,否則會加重咳嗽。

  網友:七個月寶寶有些缺鈣,需要藥補嗎?如果食補,有什么好方法?

  冀連梅:怎么知道缺鈣的呢?這個月齡的寶寶如果每天能夠喝700ml左右奶再加一定量富含鈣的輔食,通常不會缺鈣,不需要補鈣,需要補的是vd。富含鈣輔食可以選綠色蔬菜、果泥、魚肉泥等。

  網友:寶寶7個月了,我現在哺乳期,感冒了,發燒38度,應該用什么藥比較安全呢?

  冀連梅:哺乳期感冒發燒,首選的退燒藥是“對乙酰氨基酚”,這個藥三個月以上的寶寶就可以服用,哺乳期媽媽服用后進入乳汁的量很少,寶寶通過乳汁攝入的藥量遠低于寶寶可以服用的治療劑量,所以對寶寶不會有影響。

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感冒

氯雷他定片過敏

常見癥狀:流清涕 打噴嚏

并發癥狀:中耳炎 心肌炎

相關檢查:細菌學檢驗 痰液細菌培養

推薦用藥:鹽酸氨溴索片

家中常備藥 哪些孕婦不能碰?

適用于痰液粘稠而不易咳出者。[詳細]

¥61購藥

推薦醫院:中國人民解放軍總醫院預約掛號北京大學第三醫院預約掛號

推薦醫生:成永明 主任醫師張偉 主任醫師林琳 主任醫師

家中常備藥 哪些孕婦不能碰?武義超
  • 5歲10個月寶寶 感冒反復發燒了 有
  • 最近感冒了鼻子塞,可不知道為什么昨天晚上
  • 感冒好了以后還一直咳嗽咳痰,有兩周了,…
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