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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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妊娠遭遇糖尿病 小心七大風險

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摘要:中南大學湘雅二醫院代謝內分泌科楊玲鳳曹楚晴李霞目前全球有超過億名女性糖尿病患者的女性糖尿病患者處于生
□中南大學湘雅二醫院 代謝內分泌科 楊玲鳳 曹楚晴 李霞     目前,全球有超過1.99億名女性糖尿病患者,2/5的女性糖尿病患者處于生育年齡,1/7的分娩受到糖尿病的影響。那么,糖尿病對妊娠有什么影響,妊娠期糖尿病又該如何管理呢?     妊娠期糖尿病包括孕前患有糖尿病(1型或2型糖尿病合并妊娠)和妊娠糖尿病。而妊娠糖尿病(GDM)是一種獨立的糖尿病類型,不同于通常所認知的1型或2型糖尿病,是指妊娠期間才出現或首次發現的糖尿病或任何程度的糖耐量異常。     對孕婦七大影響不容忽視     流產 高血糖可使胚胎發育異常甚至死亡,流產率為15%~30%。     妊娠期高血壓疾病 發生率較非糖尿病孕婦高2倍~4倍。     感染 未能很好控制血糖的孕婦易發生,感染亦可加重糖尿病代謝紊亂,甚至誘發酮癥酸中毒等急性并發癥。     羊水過多 發生率較非糖尿病孕婦高10倍。     分娩巨大兒 因巨大兒發生率明顯增高,難產、產道損傷、手術產概率增高。巨大兒的發生率高達25%~42%。     糖尿病酮癥酸中毒 易發生糖尿病酮癥酸中毒。     遠期影響 妊娠糖尿病孕婦再次妊娠時,重發率高達33%~69%;遠期患糖尿病概率增加,高達70%的妊娠糖尿病婦女在懷孕后22年~28年發展為糖尿病(2型為主)。     胎兒患糖尿病風險增加     暴露于母體糖尿病的胎兒,其兒童期和成人糖尿病及肥胖的發生風險增加。胎兒先天畸形的發生率為正常妊娠的7倍~10倍。胎兒宮內生長受限的發生率達21%。新生兒呼吸窘迫綜合征發生率增高。新生兒脫離母體高血糖環境后,高胰島素血癥仍存在,若不及時補充糖,易發生低血糖,嚴重時甚至會危及新生兒生命。     得了妊娠期糖尿病要少食多餐     既要保證孕婦和胎兒能量的需要,又能維持血糖在正常范圍,而且不發生饑餓性酮癥,盡可能選擇低血糖指數的糖水化合物,少量多餐,每日5餐~6餐。妊娠期孕婦的運動方式以有氧運動最好,如散步、練瑜伽、打太極拳等,不可做劇烈運動,如跑步、打球等,每天至少一次。一般于餐后半小時~1小時運動,持續20分鐘~30分鐘。監測空腹、餐前血糖和餐后1小時~2小時血糖,有條件者每日測4次~6次。妊娠期糖尿病血糖控制標準:避免使用口服降糖藥,通過飲食治療不能控制血糖時,遵醫使用胰島素治療。血壓控制在130/80mmHg以下。每3個月進行一次腎功能、眼底和血脂檢測。     如何早期發現妊娠糖尿病     美國糖尿病學會建議:有高危因素的孕婦在進行首次產前檢查時,應全面篩查2型糖尿病。首次產檢未被診斷為糖尿病的孕婦,應在孕24周~28周篩查妊娠糖尿病。患妊娠糖尿病的孕婦在產后6周~12周,應進行口服葡萄糖耐量試驗篩查糖尿病。有妊娠糖尿病病史的女性,至少每3年進行一次糖尿病篩查。有妊娠糖尿病病史的婦女,如果已經發展為糖尿病前期狀態,需要進行生活方式干預或藥物干預。     出現以下表現應警惕妊娠合并糖尿病的可能:     1.有三多癥狀(多尿、多食、多飲)。     2.外陰、陰道假絲酵母菌反復感染。     3.孕婦體重>90千克。     4.并發羊水過多或巨大兒。
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