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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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無痛分娩 給準媽媽最好的呵護

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摘要:西安第四醫院麻醉科張蕾無痛分娩中國行雜志副主編唐琳美國西北大學芬堡醫學院麻醉醫生胡靈群近日在陜西省榆林市
□西安第四醫院麻醉科 張蕾 《無痛分娩中國行》雜志副主編 唐琳 美國西北大學芬堡醫學院麻醉醫生 胡靈群     近日,在陜西省榆林市第一醫院綏德院區產婦小馬因待產難忍而跳樓自殺的新聞引發公眾熱議。     女性生產時疼痛程度難以想象     女人生孩子有多疼?產痛源于宮縮,但不只限于下腹部,而是會放射至腰骶部、盆腔及大腿根部。開始是隱隱地痙攣疼痛,隨著產程的進展、宮縮力度的增大不斷加劇。雖然臨床上對患者的疼痛有很多分級方法,但無一例外的,女性生產時的疼痛程度始終位居“疼痛排行榜”的前三甲,僅次于灼燒和肝腎結石的劇痛。     讓我們看看產婦們為了孕育下一代都經歷了怎樣的折磨吧:“……像是在生死邊緣掙扎的過程中撿回一條命一樣。”“生娃感覺像是死了一回然后重新活過來的過程。”上述這些描述疼痛程度的文字,僅僅說明了產痛是分娩過程中的一個生理環節。醫學研究表明,除了在宮口開全進入第二產程后迫使產婦用力之外,分娩的疼痛對母嬰的負面影響非常之大,會導致產婦緊張焦慮、無法配合,影響產婦的正常飲食休息,導致宮縮乏力、產程延長。還會引發產婦過度換氣、呼吸性堿中毒、胎兒缺氧酸中毒,使產婦腎上腺素升高、子宮動脈收縮、胎兒高代謝、胎兒窘迫,增加產婦產后抑郁的發生率,增加新生兒死亡率等。     無痛分娩可降低剖宮產率     事實上,從技術角度來講,分娩的疼痛并非女性生產過程中必須經歷的內容。隨著現代醫學尤其是麻醉學的發展,由產科麻醉醫生提供的椎管內分娩鎮痛,即無痛分娩,已經可以幫助產婦在待產的過程中緩解疼痛,保存體力,愉快分娩。椎管內分娩鎮痛是唯一一項歷時多年、得到全球各國大數據驗證、獲得循證醫學強有力證據支持的分娩鎮痛方法。更為重要的是,萬一出現緊急情況,硬膜外管可以作為麻醉途徑,讓母嬰闖過難關。若醫院需要控制和降低剖宮產率,那么無痛分娩已經被證實可以大規模降低剖宮產率,降低新生兒死亡率,增加整體產房安全性,是一項利國利民的醫療舉措。     試想,要是產婦小馬有無痛分娩的選擇,何需忍受長時間的產痛折磨?她可以在舒適無痛的狀態下陰道試產,愉快而耐心地體驗生產并迎接孩子的降生。即使有頭盆不稱等導致產程停滯、中轉剖宮產,患者也不需要額外的麻醉操作。     簡言之,產痛不但給產婦帶來非常惡劣的、創傷性的生育經歷,還會對產婦和胎兒的安全造成危害。因此,管理產痛、解決產痛不僅是現代文明社會中女性健康應保障的權益,更是現代產房和圍產醫學工作中保障母胎安全的重要環節之一。     全社會應關心和愛護孕產婦     據統計,在美國每5位女性中就有1位經歷過產后抑郁癥或圍產期情緒障礙的折磨,而每1000位女性中就有1位發展成精神錯亂,從而導致自殺和殺嬰。     妊娠和分娩是女性經歷的最復雜、最不可預測的生理或病理過程,有可能引發女性情緒障礙乃至心因性精神障礙,其臨床表現或隱匿或明顯,但對孕產婦身心的摧毀力量,可能遠遠超過“產痛”這個殺手。     我們的家庭在迎接新生命的同時,往往忽視產婦在歷經9個月妊娠期和數個或十幾個小時產程之后蓄積的心理、生理、病理的隱患,忽視了產婦在圍產期向哺乳期過渡階段出現的軀體癥狀、情緒障礙及其背后隱藏的求救信號;此外最根本的還有對圍產期女性的角色期望值時常淪落到繁衍和哺育,忽視產婦作為現代女性本身具備的社會性、獨立性和完整性,親密關系中應有的認同、尊重、支持和配合。     作為產婦家屬,應當毫無保留地關心和愛護產婦,給予最真誠的心理支持,而不是自私無情地將其視作家族血脈的載體,一切以胎兒為最高利益,忽視產婦的安全與健康。作為醫務工作者,應當尊重患者的完整人格,保障其自主權。     另外,最主要的還是要向廣大民眾長期科普包括圍產期醫學在內的醫學常識,解除偏見和誤解,建立理解和互信,共同維護孕產婦的健康權益,共同維護良好的就醫環境。
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